慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，它是臨床極為常見(jiàn)的危重癥，常是所有不同病因器質(zhì)性心臟病的主要并發(fā)癥。晚近，盡管一些重要的心血管疾病(如冠心病、高血壓及瓣膜病等)的發(fā)病率和死亡率有所控制，但心力衰竭的發(fā)病宰卻日益增高。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年有200萬(wàn)心力衰竭病人接受治療，并有40萬(wàn)新增病例。估計(jì)總發(fā)病率0.3％—2％，而65歲以上老年人群可高達(dá)3％—13％，在新診斷的心力衰竭病人，年死亡車為35％—45％。心力衰竭發(fā)病率的增高，顯然與人群年齡老化，冠心病治療水平提高，患者存活時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。
慢性心力衰竭的常見(jiàn)病因
1．慢性心力衰竭的基本病因
(1)原發(fā)性心肌損害 包括缺血性心肌損害，如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死；心肌炎和心肌?。恍募〈x障礙性疾病，以糖尿病心肌病最常見(jiàn)，其他如維生素bl缺乏及心肌淀粉樣變性等罕見(jiàn)。
(2)心臟負(fù)荷過(guò)重 包括心臟前負(fù)荷(容量負(fù)荷)和后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)過(guò)重。①前負(fù)荷過(guò)重：見(jiàn)于瓣膜返流性疾病如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)司不全；左、右心或動(dòng)靜脈分流性疾病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等，心臟前負(fù)荷也必然增加。⑨后負(fù)荷過(guò)重：見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心空收縮期射血阻力增加的疾病。
2．慢性心力衰竭的誘因
有基礎(chǔ)心臟病的病人，其心力衰竭癥狀常由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)，常見(jiàn)的誘因有：感染：是最主要的誘因，以呼吸道感染最常見(jiàn)，其次如感染性心內(nèi)膜炎、全身感染等。心律失常；特別是心房額動(dòng)，其他各種類型的快速性心律失常以及嚴(yán)重的緩慢性心律失常均可誘發(fā)心力衰竭。生理吸心理壓力過(guò)大：如勞累過(guò)度，情結(jié)激動(dòng)，精神過(guò)于緊張。妊娠和分娩。血容量增加：如鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)快、過(guò)多。其他：藥物使用不當(dāng)(如不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物)；風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)說(shuō)活動(dòng)等。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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