慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的終末階段，也是最主要的死亡原因。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力，心功能分為四級(jí)：
心功能Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
心功能Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕微的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
心功能Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。
心功能Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。
慢性心力衰竭的護(hù)理：
1．休息與活動(dòng)根據(jù)病人心功能分級(jí)決定活動(dòng)量，盡量保證病人體力和精神休息，以減輕心臟負(fù)荷。
心功能Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
心功能Ⅱ級(jí)：可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。
心功能Ⅲ級(jí)：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。
心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活需要他人照顧。
2．輸液的護(hù)理嚴(yán)格控制輸液量和速度，以防誘發(fā)急性肺水腫。
3．飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。每日食鹽攝入量少于5g，服用利尿劑者可適當(dāng)放寬。
4．用藥護(hù)理
（1）使用利尿劑的護(hù)理：監(jiān)測(cè)血鉀及有無(wú)乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，同時(shí)多補(bǔ)充含鉀豐富的食物，如深色蔬菜、瓜果、紅棗、菇類、豆類等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽。利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間為宜，避免夜間排尿過(guò)頻而影響患者的休息。
（2）使用洋地黃的護(hù)理
1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)患者脈搏＜60次／分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。靜脈給藥時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化。
護(hù)考寶點(diǎn)：如果是嬰幼兒使用洋地黃時(shí)，當(dāng)心率＜80次／分應(yīng)停藥。
2）注意不與奎尼丁、普羅帕酮（心律平）、維拉帕米（異搏定）、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。
3）應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后毒性反應(yīng)，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度。
4）洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理：立即停用洋地黃類藥；停用排鉀利尿劑；觀察血鉀，異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。如果血鉀不低，出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉（用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速）或利多卡因（用于室性心動(dòng)過(guò)速）；對(duì)緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。
（五）健康教育
（1）向病人及其家屬講解慢性心力衰竭的病因、誘因。
（2）指導(dǎo)病人自我護(hù)理的方法①避免感冒，積極治療呼吸道感染；②飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)飲食，少食多餐。限制鈉鹽，每日食鹽不超過(guò)5g。多食蔬菜、水果，勸其戒煙酒。
（3）幫助病人合理安排活動(dòng)與休息，制定適當(dāng)有利于提高心臟儲(chǔ)備力的活動(dòng)，如平地散步、打太極拳、練氣功等，避免耗氧量大的運(yùn)動(dòng)如舉重、快跑等，避免精神緊張、興奮。
（4）教會(huì)病人自我用藥監(jiān)測(cè)，如服洋地黃藥物時(shí)要學(xué)會(huì)自測(cè)脈率，若脈率＜60次／分，并有厭食、惡心、嘔吐，為洋地黃中毒，應(yīng)停藥并就診；服用血管擴(kuò)張劑者，改變體位時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)快，以防止發(fā)生直立性低血壓。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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