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心梗后出現(xiàn)輕到中度心衰者預后不良

來源：健康一線 2016年05月05日手機看

慢性心力衰竭的診斷李紅莉上海市第一人民醫(yī)院

據(jù)一項最新研究顯示，輕到中度心力衰竭經(jīng)常會使st段抬高性急性心肌梗塞（mi）的病情更為復雜，而且也可能導致病人在接下來的一個月內(nèi)出現(xiàn)死亡和復發(fā)mi的危險性加倍。

明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧醫(yī)院的david r. holmes, jr.博士及其同事分析了4項全球性纖溶治療實驗的資料。他們在1月出版的《美國心臟雜志》上撰文指出，在排除心原性休克和心衰狀態(tài)無法確定的患者后，參加研究的人群中有17,949例（29.4%）存在輕到中度心力衰竭。在這些心衰病人中，基線時出現(xiàn)心衰的僅占8.7%，入院后出現(xiàn)心衰的占57.6%，基線水平及以后均存在心衰的占33.7%。

與輕中度心衰有關的危險因素包括年齡大、身材矮小和體重輕。這些病人多為女性，經(jīng)常有mi病史，并且更可能存在其它疾病。

與無心衰的人群相比，僅在基線時存在心衰的患者1個月內(nèi)死亡或再梗塞的發(fā)生機會沒有增加。這些病人的射血分數(shù)也高于入院后出現(xiàn)心衰的病人。因此，研究人員提出：“僅在基線時出現(xiàn)的輕中度心衰可能是相對良性的。”

然而，無心衰人群30天內(nèi)的死亡率為2%，而輕中度心衰患者為8%。死亡或再梗塞的危險性分別為4%和12%。3項試驗報道的長期死亡率結果顯示，與心衰有關的危險性持續(xù)作用到下一年。

校正基線水平因素的多變量分析表明，30天時與輕中度心衰有關的死亡相對危險度為1.55，死亡或復發(fā)mi聯(lián)合終末事件的相對危險度為2.15。

研究人員總結道：“不管收縮和舒張功能如何，出現(xiàn)臨床心衰證據(jù)的病人都應當被視為存在不良預后的高度危險，對那些早期院內(nèi)處理無效的病人更是如此。”(實習編輯:王楠)