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慢性心力衰竭鑒別

來源：健康一線 2017年10月27日手機(jī)看

慢性心力衰竭的診斷李紅莉上海市第一人民醫(yī)院

對于慢性心力衰竭這種疾病如何診斷和鑒別，專家們經(jīng)過漫長的摸索和精心的研究，得出了一套完整的診斷和鑒別的方案，那慢性心力衰竭如何診斷鑒別呢，可參考以下幾點(diǎn)：

一，心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別前者多見于中年以上，有心臟病史及心臟增大等體征，常在夜間發(fā)作，肺部可聞干，濕羅音，對強(qiáng)心劑有效;而后者多見于青少年, 無心臟病史及心臟體征，常在春秋季發(fā)作，有過敏史,肺內(nèi)滿布哮鳴音，對麻黃素，腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶鹼等有效。

二，右心衰竭與心包積液，縮窄性心包炎等的鑒別三者均可出現(xiàn)肝臟腫大，腹水，但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時擴(kuò)大的心濁音界可隨體位而變動，心音遙遠(yuǎn)，無雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無雜音，有奇脈。

三，心力衰竭應(yīng)該要與生活中常見的心源性哮喘和支氣管哮喘的進(jìn)行鑒別。大部分心源性哮喘患者是有心臟病史，尤其是在老年人中最為多見，有心臟病癥狀及體征，發(fā)作時強(qiáng)迫端坐位，兩肺以濕性啰音為主，可伴有干性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰;而支氣管哮喘多見于青少年，有過敏史，咳白色黏痰，肺部聽診兩肺滿布哮鳴音。采用支氣管擴(kuò)張劑治療有效則支持診斷支氣管哮喘，對強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管藥有效則支持心源性哮喘。

四，包積液、縮窄性心包炎在發(fā)病的情況下，大部分患者都會出現(xiàn)肝臟腫大，腹水的現(xiàn)象，是應(yīng)該與右心衰竭相鑒別的，三者均可出現(xiàn)肝臟腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時擴(kuò)大的心濁音界可隨體位而變動，心音遙遠(yuǎn)，無雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無雜音，有奇脈。