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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

未成熟卵培養(yǎng)（ivm）

普通試管嬰兒技術(shù)幫助了很多患者實現(xiàn)了擁有孩子的夢想的，但是仍然有部分患者，如多囊卵巢綜合征和卵巢過度刺激綜合征的患者，臨床上需要用未成熟卵培養(yǎng)技術(shù)。該技術(shù)特點就是在卵子處于非常幼小的階段就從體內(nèi)取出，并在體外特定條件下培養(yǎng)成成熟的卵子，這樣就避免了多囊卵巢綜合征患者卵子在體內(nèi)難以成熟的問題以及卵巢過度刺激綜合征患者難以藥物促排卵的難題。

ivm的成功率低于第一代和第二代試管嬰兒，大約為15-30%之間，國內(nèi)只有少數(shù)生殖中心擁有該技術(shù)。

自然周期試管嬰兒

自然周期試管嬰兒是最近２兩年大家開始關(guān)注的新的治療方法。其理論依據(jù)是部分患者本身有比較好的卵巢儲備，完全可以采取未成熟卵培養(yǎng)技術(shù)將自身儲備的卵泡培養(yǎng)成成熟的卵泡，然后再進(jìn)行試管嬰兒。這樣就不需要用促排卵藥物，避免了藥物對卵巢的反復(fù)刺激，減少了卵巢過度刺激，同時也減少了治療費用，因為常規(guī)試管嬰兒治療費用中藥品費用占了５０％。常規(guī)試管嬰兒如果失敗后，通常需要讓卵巢休息２－３個月然后再進(jìn)行下一周期的治療。但是自然周期由于沒有藥物對卵巢的刺激，所以失敗后可以在在下個月立即進(jìn)入下一周期的治療。這種時間的連續(xù)性也更方便了職業(yè)女性和高齡婦女縮短治療周期。

自然周期目前尚未被廣泛采納，其成功率數(shù)據(jù)現(xiàn)在缺少明確的文獻(xiàn)報道，但是一般認(rèn)為自然周期的成功率會低于促排卵周期，優(yōu)秀的中心可以達(dá)到３０％以上。

冷凍卵子

冷凍卵子技術(shù)主要是用特殊的冷凍技術(shù)，將卵子冷凍儲存于液氮中，等到需要使用時再將卵子解凍。該技術(shù)適用于卵巢早衰以及喪失卵巢功能的患者，以及部分希望延遲生育的職業(yè)女性。卵巢早衰或者卵巢功能喪失的患者，其希望主要來自于其他患者捐贈的卵子，可以通過卵子冷凍技術(shù)將捐贈的卵子冷凍起來，到需要的時候再取出使用。另外部分職業(yè)女性希望延遲生育，但是又擔(dān)心年齡增長后卵子質(zhì)量下降，這樣可以在年輕的時候采取冷凍技術(shù)將卵子冷凍儲藏，等到年紀(jì)大了以后再使用。

該技術(shù)的難點在于由于卵泡內(nèi)存有大量的液體，因此在冷凍過程中容易形成冰晶傷害卵泡的組織結(jié)構(gòu)，造成成功率偏低。

冷凍胚胎

試管嬰兒技術(shù)可以超越人類的排卵極限，通過藥物排卵在一個月經(jīng)周期內(nèi)制造多個卵子，形成多個胚胎。但是多個胚胎移植不僅不會提高成功率，反而增加了多胎的發(fā)生，增加母嬰死亡和并發(fā)癥的危險。因此世界各國一般都有相應(yīng)的法規(guī)限制植入的胚胎數(shù)量，而且由于技術(shù)的進(jìn)步，國際已經(jīng)開始形成單胚胎移植的趨勢。國內(nèi)目前規(guī)定最多移植的胚胎數(shù)量為3枚。對于有超過3個胚胎的患者，可以將多余的優(yōu)質(zhì)胚胎冷凍在液氮內(nèi)，如果移植的胚胎不成功，就可以在下一次治療周期移植冷凍的胚胎。冷凍胚胎的成功率一般會比新鮮周期的試管嬰兒成功率低10%。

世界上首例冷凍胚胎試管嬰兒誕生于澳大利亞monashivf。目前國內(nèi)幾乎所有的中心都掌握了冷凍胚胎技術(shù)。（實習(xí)編輯：劉媛）