生理病理因素與男性不育

來源：健康一線 2016年06月02日手機看

1、年齡。隨著年齡的增大，約30歲后睪丸精子生成功能逐步下降，約50%老人在70歲前會發(fā)生自發(fā)性睪丸輸出管道梗阻。男性在50-60歲期間血中fsh和lh升高，同時伴有自由睪酮及結合睪酮減低，說明睪丸有不同程度的原發(fā)性功能障礙。

2、肥胖。過于肥胖是男性生育力低下的的一個重要原因，雖然這些人睪丸大小及第二性征正常，但血中睪酮水平明顯下降，雌激素水平則升高。其機制可能是脂肪組織中睪酮向雌酮轉化的結果。精液分析可顯示少精子癥或精子活動及前向運動障礙。體重減輕后則激素水平恢復正常。

3、截癱。青春期后發(fā)生截癱與男性乳房女性化、陽萎及睪丸功能障礙有關。睪丸活檢提示生精低下或阻滯，一般認為這與截癱病人陰囊內溫度升高有關，但大多數(shù)病人促性腺激素水平正常，睪酮在脊髓外傷后的前8周略低于正常。

4、慢性肝病。慢性肝病的患者中，乳房女性化占52%，陽萎占79%，睪丸萎縮占47%，大多數(shù)病人為少精子癥或無精子癥。血中雌激素升高而自由睪酮減低也是重要因素。睪丸活檢顯示多種病理改變。

5、尿毒癥。尿毒癥患者中較常見有陽萎、下丘腦-垂體-睪丸軸功能障礙、睪丸生精功能障礙，這可能與血清自由及結合睪酮減低、雌激素升高及催乳素升高有關。睪丸活檢顯示生精功能低下或阻滯、唯支持細胞等。臨床表現(xiàn)為少精子癥或無精子癥。

6、鐮刀狀紅細胞性貧血。這類男性患者常有身材發(fā)育及性成熟障礙，睪丸生精功能障礙。這與促性腺激素升高及對lhrh反應過度有關。這些病人血鋅濃度常減低，其睪丸萎縮可能是由于鋅不足造成。（實習編輯：劉媛）

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