內(nèi)分泌功能異常與男性不育有著密切的關(guān)系，近幾年來，人們對內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常生理調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌疾病的病理生理有了很多新的認(rèn)識，更加明確腎上腺和甲狀腺疾病可造成睪丸生精功能障礙，下丘腦-垂體-睪丸性腺軸功能障礙可直接影響男性生殖功能。
性腺分泌功能異常分為性腺功能亢進(jìn)和性腺功能低下兩種狀態(tài)，均可引起男性不育的結(jié)果。
1、性腺分泌功能亢進(jìn)。屬性腺功能亢進(jìn)的臨床上見到的即睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤的一種，由于分泌的睪酮由肝臟代謝轉(zhuǎn)化為雌激素，致使患者血液中雌激素水平大大超過正常值，并使雌雄激素比例失調(diào)。其產(chǎn)生的原因是因?yàn)殚g質(zhì)細(xì)胞過度增生，腫瘤壓迫曲細(xì)精管使之退化。增生的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生和分泌過量睪酮所致，臨床表現(xiàn)為男性女性化，乳房增大，陽萎，不育。
2、性腺分泌功能低下。根據(jù)病變部位可將性腺功能低下合為三種類形，臨床上也較常見，是造成男性不育的重要因素。①原發(fā)性性腺功能低下。其主要病變在睪丸，表現(xiàn)為促性腺激素水平偏高，故稱為促性腺激素增多型性腺功能低下癥，如klinefelter氏綜合癥所致睪丸萎縮，輻射式細(xì)胞毒素及睪丸炎所引起的睪丸損害，肌營養(yǎng)不良等。②繼發(fā)性性腺功能低下。其主要病變在下丘腦-垂體，表現(xiàn)為促性腺激素水平偏低，故又稱為促性腺激素分泌不足型性腺功能低下癥，如kallmann氏綜合癥以及各種可致垂體功能低下進(jìn)而引起性腺功能低下的疾病，如垂體腫瘤、下丘腦囊腫等。③靶器官對睪酮反應(yīng)低下（雄激素受體缺乏）。臨床表現(xiàn)為男性假兩性畸形體，睪丸女性化綜合癥，雄激素受體缺乏，睪酮合成和轉(zhuǎn)化異常，muller氏管抑制因子缺乏等。
以下分別介紹幾種重要性腺功能低下癥與男性不育的關(guān)系。①klinefelter氏綜合癥，klinefelter氏綜合癥患者性染色體異常致睪丸先天性發(fā)育不全，故性腺功能低下甚至缺如，有一部份睪酮水平正常的患者，血中l(wèi)h水平可能正常，但fsh水平卻幾乎總是升高的，對大多數(shù)患者來說血中fsh和lh水平通常均增高，患者常有性沖動減低伴程度不同的陽萎。②無睪癥或雙側(cè)隱睪癥，無論是先天性還是后天性無睪癥，患者均以青春期不發(fā)育為特征，長期呈性幼稚，軀體發(fā)育延遲，第二性特征無等，進(jìn)入青春期后期和成年期后血中fsh和lh水平均顯著升高，此時，患者血中只有腎上腺皮質(zhì)合成的少量睪酮，故血睪酮含量極低，無生育可能。雙側(cè)隱睪者則睪丸長期處于局部高溫狀態(tài)，睪丸組織發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變，抑制精子生成和雄激素合成及分泌。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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