育齡男女結(jié)婚兩年，長(zhǎng)期同住又未采取避孕措施，尚未生育者，可診斷為不育。事實(shí)上，育齡配偶不愿晚育者，一年內(nèi)80%均能生育。如不育，多已開(kāi)始尋醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不育因素20%完全歸于男方，30%與夫婦雙方有關(guān)。因此，可以認(rèn)為50%的不育因素應(yīng)在男方去尋找。
男性不育癥的病因?qū)W分類和精液分析結(jié)果分類，對(duì)診斷和治療都具有重要價(jià)值。對(duì)2753例男性不育癥病人的原因進(jìn)行分類，依次為性功能或射精功能障礙972例（35.31%），精索靜脈曲張235例（8.5%）原因不明209例（7.95%），先天性異常93例（3.38%），男性附性腺感染86例（3.12%），內(nèi)分泌原因66例（2.4%），獲得性睪丸損害65例（2.36%），免疫性原因38例（1.38%），梗阻性無(wú)精子平25例（0.91%），全身性病因11例（0.4%），醫(yī)源性6例（0.22%）。這一大宗病例的病因分類對(duì)醫(yī)生全面評(píng)估病人情況，有步驟地從最常見(jiàn)的病因入手，選擇針對(duì)性檢查有啟發(fā)性意義。對(duì)病人掌握自己的病況，與醫(yī)生積極配合查找病因，也是十分有益的。
健全的性功能和生育有著密切的關(guān)系。陽(yáng)瘺的病人不能完成性交，射精功能障礙的病人雖能性交，但無(wú)精液射入配偶陰道之內(nèi)，均無(wú)法使妻子受孕。對(duì)于這一類病人應(yīng)該針對(duì)性功能障礙進(jìn)行治療。如果夫妻雙方都具有生育能力，在性功能障礙得到治愈后，自然是水到渠成，生育問(wèn)題迎刃而解。
先天性畸形引起男性不育，常見(jiàn)者為陷睪與先天性尿道下裂。嚴(yán)重的尿道下裂可導(dǎo)致性交時(shí)精液溢于陰道之外，難以使配偶受孕。這種畸形不影響精液質(zhì)量，可以做整形手術(shù)矯治。陷睪引起不育，除了睪丸不在陰囊內(nèi)，推動(dòng)了調(diào)溫環(huán)境，損害生精功能外，而且陷睪的發(fā)生和睪丸發(fā)育異常有關(guān)，所以單側(cè)面陷睪的病人，其對(duì)側(cè)面已經(jīng)下降到陰囊內(nèi)的睪丸也會(huì)有發(fā)育不全。陷睪應(yīng)盡早手術(shù)，但以何時(shí)手術(shù)為宜？在以前的泌尿外科教科書(shū)中，記載著手術(shù)不宜晚于9-11歲，現(xiàn)在這個(gè)要領(lǐng)已經(jīng)更改。隨著男科學(xué)的發(fā)展，對(duì)陷睪的病理生理有了更深入的研究，目前公認(rèn)手術(shù)應(yīng)在小兒2歲以前施行以使早期出現(xiàn)的組織形態(tài)改變得到盡早恢復(fù)。如果手術(shù)時(shí)機(jī)選擇得當(dāng)，手術(shù)方法正確，大部分小兒成人后是會(huì)具有生育能力的。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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