不育癥是諸多病因作用的結(jié)果，它在病因、診斷、治療方面都存在自己獨(dú)特特點(diǎn)，不育癥的發(fā)生與生活、工作、環(huán)境、社會(huì)、心理等許多因素有關(guān)，而且會(huì)影響到患者心理、婚姻、家庭等，因此，將正確的生殖健康知識(shí)知識(shí)交給患者尤其重要。
一、影響生育力的夫妻因素
50％以上的不育夫婦中，男性存在生殖功能缺陷。幾乎1/4不育夫婦發(fā)現(xiàn)有雙方因素，因此，在男性不育中，有50%可能也存在女性的因素。不育夫婦應(yīng)該同時(shí)咨詢就診。
女性的生育能力隨著年齡的增長而降低。女性在35歲時(shí)的生育力僅約25歲時(shí)的50％，在38歲時(shí)下降到25％，而超過40歲時(shí)可能進(jìn)一步下降到5％以下。在輔助生殖中，女性的年齡是影響成功率的最為主要的因素。
近85％的夫妻在12個(gè)月內(nèi)可自然受孕。應(yīng)該在12個(gè)月經(jīng)周期或者一年沒有避孕的性生活之后或者35歲及以上年齡的婦女在6個(gè)月經(jīng)周期或者6個(gè)月的沒有避孕的性生活之后仍沒有懷孕的，才能開始考慮進(jìn)行不育癥的評估。有家族原因或配偶任何一方懷疑有不育時(shí)， 對不育癥的檢查不必推遲到12個(gè)月以后進(jìn)行。夫婦之間，生育力強(qiáng)的一方還可以彌補(bǔ)生育力弱的一方。
自然不育的時(shí)間對于預(yù)測其未來生育能力是重要的。那些不育病史接近3年或不到3年的不育夫婦，有較好的自然受孕機(jī)會(huì)。如果自然不育的時(shí)間越長，存在的問題越嚴(yán)重。在有些病例中，自然受孕率會(huì)錯(cuò)誤被理解為治療效果。所有治療方法成功率的評估均應(yīng)考慮自然受孕率。
性生活的時(shí)機(jī)、頻率、是否存在性功能障礙都將影響受孕，性交時(shí)間應(yīng)該選擇排卵期前后。
二、影響生育力的生活環(huán)境和藥物因素
1.影響生育力的生活環(huán)境因素
生活工作環(huán)境中存在一些影響生育的因素，如：長時(shí)間接觸重金屬（如鉛、鎘、汞、鋁、銅、錳等）、化學(xué)物質(zhì)（如殺蟲劑、除草劑、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、汽車廢氣、含苯油漆、香煙煙霧、有毒的裝飾材料和涂料、家用煤氣等）、其他（如石墨、放射線、高溫環(huán)境工作）可降低生育能力。一些學(xué)者認(rèn)為接觸一些影響激素分泌的物質(zhì)如類雌激素、多氯聯(lián)（二）苯、雙酚a、烷基苯酚、鄰苯二甲酸鹽或者雄激素拮抗劑可以導(dǎo)致生殖道畸形、減少精子數(shù)量和影響精子生成[3][4]。
生活習(xí)慣對生育也會(huì)存在影響，如：。吸煙、酒精、洗桑拿浴等；長期食用粗制棉籽油可以導(dǎo)致不育；對久坐的男性來說，精子產(chǎn)生也會(huì)受到影響；。生活中的微波對男性生育力影響尚未肯定。
2.影響生育力的藥物因素
常用藥物影響：如果曾經(jīng)使用過這些藥物，則應(yīng)考慮是否可以停藥，或者尋找不影響性功能和精液質(zhì)量的替代藥物（例如用美沙拉嗪替代柳氮磺吡啶來治療crohn氏病和潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾?。?，需長期用藥并且沒有替代品的以及放療患者可以考慮在在治療前冷凍保存精液。腫瘤化療藥，安體舒通，柳氮磺胺吡啶，秋水仙堿，別嘌呤醇，四環(huán)素，紅霉素，西米替丁，鈣離子拮抗劑，敏樂定，激素治療，呋喃妥英，尼立達(dá)唑。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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