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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

男性不育癥的中醫(yī)辨證，從病因病機來看，男性不育基本上是腎虛為主，在腎虛當中，又以腎陰虛為主。因為我們做過一個調(diào)查，男性不育癥患者當中，有腎陰虛情況的人，能占到百分之八十左右，所以男性不育多腎虛，腎虛當中多以腎陰虛為主，也就是說基本上所有的男性不育的患者，都有程度不同的腎虛。我們辨證論治的時候，應(yīng)該是在腎虛的基礎(chǔ)上，兼夾的有其他的證候，但是為了我們臨床上教學方便，男性不育我們常常分為六個證候，分別是腎陰虛的，腎陽虛的，肝氣郁結(jié)的，濕熱下注的，還有氣血不足的，還有瘀血阻絡(luò)的，這六個證候。

對應(yīng)每一個證型都有一些臨床表現(xiàn)，實際上，因為男性不育的患者常常都比較年輕，治療的病人中大多是三十歲左右，當然最近放開二胎以后，又出現(xiàn)了一些大齡的男性不育的患者，繼發(fā)性的男性不育患者，想生二胎，年齡快五十了，這些情況也有。但大多數(shù)是比較偏年輕的，這些我們說的臨床表現(xiàn)當中，有些是有癥狀的，有一部分患者，你比如基本上有百分之五十左右是癥狀不典型的，所以我們臨床上辨證的時候，對于癥狀很典型的，我們很容易辨證，我們在臨床上有一個叫五辨，哪五種辨呢，在臨床上辨證的時候，第一是辨病，首先看他，他屬于什么病，你比如說我們這個病一診斷，是男性不育癥，要看他的病因是什么，比如說精索靜脈曲張，前列腺炎啊，附睪炎，或者性腺功能低下，用中醫(yī)來說屬于腎虛，是血瘀是虛熱，要把他病搞清楚，這就是辨病。第二個是辨證，看患者屬于那個證候，有癥狀這個證就好辨，沒癥狀的時候，癥狀不明顯的時候，重點這個時候看舌象和脈象，舌象和脈象是癥狀不明顯的情況下才用來參考，因為舌象脈象常常會有變化，有利于我們辨證；第三個是辨體，辨體就是辨體質(zhì)，看看這個患者是那種體質(zhì)，因為人的體質(zhì)是常常能反應(yīng)疾病的基本的特點，人的體質(zhì)不一樣病情的變化也會不一樣，像有些人胖，有些人瘦，有些人怕冷，有些人怕熱，有些人喝冷飲越冷越好，有些人一喝涼的就馬上拉肚子、胃痛，所以我們要看病人是屬于什么樣的體質(zhì)，這就是辨體；第四個，我們要辨精，辨精液，看看精液是什么特征，是無精，是少精，是弱精，是畸形精子升高，還是屬于精液不液化？辨精液的特征，這是叫微觀辨證；第五個，辨無癥，當我們無癥可辨的時候，精液也基本上低水平達標，女的也沒有問題，這時候我們就要看無癥的時候從什么治療，從虛從瘀論治，虛是什么虛，腎虛，脾腎虧虛，以腎虛為主；瘀是什么瘀，血瘀，肝郁，濕熱瘀滯，我們是從虛瘀論治。通過五辨，中醫(yī)把辨證論治應(yīng)該能升華一些，至于說舌象和脈象，就是我們辨證的時候一個很重要的參考，但是，這個舌像脈象只是一個參考，是個參考的指標，但不是最重要的指標，我們有時候舌象和脈象，與我們的證候不一致，我們可以舍棄不用，僅供參考。其中對舌象和脈象來說，舌象常常比脈象價值更大一些，而脈象常常會有說假話的現(xiàn)象，或者不一致的現(xiàn)象，所以脈象不要把它太神秘化了，而舌象常常能反應(yīng)一部分疾病的特征，有更多一些的價值?？傮w來說不管舌象脈象，癥狀，精液，我們要綜合起來進行綜合的判斷，根據(jù)疾病的基本規(guī)律特點，把它內(nèi)在的東西抓住，這樣可以提高我們辨證論治，治療效果才能更準確一些。（編輯：馮小軍）

（本文由北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院•男科•主任醫(yī)師李海松授權(quán)《健康一線》發(fā)布，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載！）