顱內(nèi)壓增高是臨床腦損傷的主要原因。顱內(nèi)壓增高可直接影響腦灌注壓，引起腦血流量減少，致使腦缺血、缺氧而產(chǎn)生腦水腫，進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓增高，甚至產(chǎn)生腦疝。
顱內(nèi)壓增高是由多種原因和因素引起的。根據(jù)起病原因、速度和預(yù)后，可分為彌慢性和局限性顱內(nèi)壓增高，急性和慢性顱內(nèi)壓增高及良性顱內(nèi)壓增高。按病因分類:
1.彌漫性顱內(nèi)壓增高： 多由于顱腔狹小或腦實(shí)質(zhì)普遍性的體積增加所引起。其特點(diǎn)是顱腔內(nèi)各部位及各分腔之間不存在明顯的壓力差，因此在腦室造影、顱腦ct等攝片檢查上，腦組織及中線結(jié)構(gòu)顯示沒有明顯移位。臨床常見各種原因引起的彌漫性腦膜炎、彌漫性腦水腫、交通性腦積水等造成的顱內(nèi)壓增高都屬此種類型。這類病人對(duì)顱內(nèi)壓增高的耐受性較大，釋放出部分腦脊液后增高的顱內(nèi)壓可見到明顯下降，顱內(nèi)壓增高癥狀可明顯好轉(zhuǎn)，壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)也較快。
2.局限性顱內(nèi)壓增高： 多因顱內(nèi)某一部位有局限性的擴(kuò)張病變引起，在病變部位壓力首先增高，促使它附近的腦組織受到來自病灶的壓力而發(fā)生移位，并把壓力傳向遠(yuǎn)處，在顱內(nèi)各分腔之間存在著壓力差，這種壓力差是導(dǎo)致腦室、腦干及中線結(jié)構(gòu)移位的主要?jiǎng)恿ΑＩ窠?jīng)外科臨床上見到的顱內(nèi)壓增高大多數(shù)屬于此種類型。其原因常見有顱內(nèi)各種占位性病變，如腫瘤、膿腫、囊腫、肉芽腫等。病人對(duì)這種類型顱內(nèi)壓增高的耐受力較低，壓力解除后神經(jīng)功能的恢復(fù)較慢且常不完全，這可能與腦移位和腦受壓引起的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能損害和血腦屏障的局部破壞有關(guān)。由于腦局部受壓較久，局部的血管長(zhǎng)期處于張力消失狀態(tài)，血管壁肌層失去了正常的舒縮能力，因此血管腔被動(dòng)地隨顱內(nèi)壓的降低而擴(kuò)張，血腦屏障破壞，血管壁通透性增加并有滲出，甚至發(fā)生腦實(shí)質(zhì)的出血和水腫，即使壓力已被解除，神經(jīng)功能在短期內(nèi)仍不易恢復(fù)。（責(zé)任編輯：小雨）
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