嬰兒腦損傷主要是指出生前至新生兒期各種因素引起的腦損傷。近年隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，很多危重新生兒得以存活下來，但也使腦嬰兒損傷的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì)。嬰兒腦損傷將有可能發(fā)生腦性癱瘓，智力低下，癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。單是腦性癱瘓，我國(guó)發(fā)病就以每年4.6萬的速度遞增，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，腦損傷兒的早期發(fā)現(xiàn)及早期干預(yù)治療十分關(guān)鍵。
引起嬰兒腦損傷的各種因素也叫做腦損傷高危因素，可分為胎兒期因素、分娩時(shí)因素和新生兒期因素。
胎兒期因素也叫做產(chǎn)前因素，主要有妊娠早期出血、妊娠早期病毒感染、妊娠期用藥、雙胎或多胎妊娠、妊高癥、妊娠中患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病等）。
分娩時(shí)因素也叫做產(chǎn)時(shí)因素，主要有宮內(nèi)窘迫、窒息、臍帶繞頸、羊水異常、胎盤早剝、前置胎盤、急產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗分娩、產(chǎn)傷等。
新生兒期因素也叫做產(chǎn)后因素，主要有早產(chǎn)、過期產(chǎn)；低出生體重、巨大兒；新生兒期重癥黃疸、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。
以上諸多因素中，以妊娠早期宮內(nèi)感染，出生前后缺氧（宮內(nèi)窘迫、窒息、新生兒缺氧缺血性腦病），新生兒顱內(nèi)出血，早產(chǎn)，低出生體重，新生兒黃疸等所致腦損傷最為常見。
我們可以通過定期隨訪以早期發(fā)現(xiàn)嬰兒腦損傷。由于目前還不能在出生前、出生時(shí)及新生兒期早期預(yù)測(cè)各種高危因素將對(duì)嬰兒帶來多大的危害，也無法正確判斷高危兒是否存在腦損傷及其程度，因此，通過定期隨訪可以早期發(fā)現(xiàn)腦損傷，并且盡早開始康復(fù)治療。
定期隨訪的方法是：對(duì)有腦損傷高危因素的新生兒，在出生后即進(jìn)行相應(yīng)的治療和檢查，并填報(bào)“腦損傷高危兒隨訪卡”，定期到醫(yī)院由熟悉嬰兒正常神經(jīng)發(fā)育的兒科醫(yī)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育、神經(jīng)反射、肌張力、感知覺發(fā)育等方面的檢查。出生后6個(gè)月內(nèi)每個(gè)月檢查1次，發(fā)現(xiàn)異常即進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)治療。
對(duì)腦損傷兒干預(yù)開始的早晚，是影響預(yù)后的最重要因素。在醫(yī)院對(duì)新生兒窒息，缺氧缺血性腦病，黃疸及其它危重情況的救治，就是最早的干預(yù)，急性期過后，就應(yīng)馬上進(jìn)行信息刺激及功能訓(xùn)練，這樣的干預(yù)從新生兒期就應(yīng)開始，如果錯(cuò)過了腦潛能最大，腦可塑性最強(qiáng)的嬰兒早期，不少腦損傷兒雖然經(jīng)過功能訓(xùn)練可部分恢復(fù)，但常留有不同程度的殘疾，而從生后3個(gè)月開始干預(yù)的腦損傷兒，絕大多數(shù)可回歸到正常兒童的行列。因此，腦損傷兒的早期干預(yù)治療越早越好。
對(duì)腦損傷兒的干預(yù)，包括藥物性干預(yù)和非藥物性干預(yù)。其中非藥物性干預(yù)尤為重要，非藥物性干預(yù)主要是通過視覺，聽覺及皮膚感覺這3個(gè)大腦的主要輸入途徑進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒋碳ぃ瑢?duì)粗大運(yùn)動(dòng)，精細(xì)運(yùn)動(dòng)，語言三個(gè)方面進(jìn)行比正常發(fā)育規(guī)律更早一些的功能訓(xùn)練。在新生兒期，即可以在嬰兒覺醒的時(shí)候用鮮艷的玩具和父母與之說話的笑臉，引導(dǎo)嬰兒向各個(gè)方向注視，對(duì)視覺追蹤不好的更應(yīng)加強(qiáng)這方面訓(xùn)練。父母說話的聲音是最好的聽覺刺激，每日應(yīng)多次與嬰兒說話，對(duì)聽覺定向反應(yīng)不好的，可加帶響玩具或者放有豆子的塑料瓶等進(jìn)行聲音刺激。皮膚感覺刺激方面，可用溫暖的手撫觸嬰兒全身的皮膚，并加上全身輕柔撫觸按摩，可促進(jìn)腦損傷的康復(fù)。在運(yùn)動(dòng)和語言方面，按照發(fā)育規(guī)律及時(shí)進(jìn)行抬頭，翻身、坐、爬、站、走，手精細(xì)動(dòng)作以及咀嚼，語言能力等功能的訓(xùn)練，更是對(duì)腦損傷干預(yù)及腦癱治療的重要內(nèi)容。（責(zé)任編輯：小雨）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)