丘腦下部損傷是指外傷后造成丘腦下部的損傷，引起機(jī)體內(nèi)臟活動(dòng)、內(nèi)分泌、物質(zhì)代謝、體溫調(diào)節(jié)、維持意識(shí)和睡眠等生理功能活動(dòng)異常的疾病。
一、診斷
(1)丘腦下部是植物神經(jīng)系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞，涉及意識(shí)睡眠、體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、內(nèi)分泌等功能，在診斷中應(yīng)注意。
(2)凡嚴(yán)重的頜面?zhèn)B底骨折、枕部減速性損傷、嚴(yán)重腦挫裂傷顱內(nèi)血腫(尤其是額部)，應(yīng)高度重視并排除原發(fā)與繼發(fā)造成丘腦下部傷的可能。
(3)頭顱ct顯示額葉、尤其雙額底的廣泛腦挫裂傷、對(duì)沖性顳額葉腦挫裂傷，特別是ct片3～5層(oml為基線)前部示有腦挫裂傷、腦水腫者，更應(yīng)注意。
(4)有時(shí)臨床表現(xiàn)明顯，但ct片無(wú)陽(yáng)性征象，可能是點(diǎn)狀出血因容積效應(yīng)不能顯示，此時(shí)應(yīng)結(jié)合創(chuàng)傷機(jī)制，凡力線指向下丘腦區(qū)域的外力，都應(yīng)考慮損傷可能。
(5)單純?cè)l(fā)下丘腦傷很少見(jiàn)，臨床上只要有一兩種“特殊”表現(xiàn)，結(jié)合創(chuàng)傷部位即可考慮診斷。
(6)關(guān)于“特殊”表現(xiàn)中，主要以中樞性高熱和上消化道出血最常見(jiàn)，高熱是因下丘腦前部體溫調(diào)節(jié)中樞受損控制失調(diào)，特點(diǎn)是傷后早期突發(fā)體溫持續(xù)高達(dá)40～41℃，對(duì)解熱藥物不敏感，不能用其它部位的感染所解釋?zhuān)颊咄幱谏罨杳?。上消化道出血?jiǎng)t屬中樞性所致的高酸性應(yīng)激，臨床多表現(xiàn)“咖啡”色胃液和黑便。（責(zé)任編輯：小雨）
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