1. 發(fā)病率
顱腦損傷患者傷后除遺留神經(jīng)功能障礙外，還會發(fā)生各種類型的精神失常，如人格改變，行為異常，跳狂和攻擊性行為等，顱腦外傷性精神障礙的發(fā)生率因診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同，國內(nèi)外文獻(xiàn)報道差異很大，可從1.3%-90%不等。我們知道，顱腦報傷引起或伴發(fā)的急性精神障礙包括腦震蕩綜合征、昏迷、諭妄和遺忘綜合征，慢性精神障礙包括思維、情感、行為、人格方面的多種異常，如果將顱腦損傷后腦展蕩綜合征和腦展蕩后綜合征包括在內(nèi)，腦外傷性精神津礙的發(fā)生率可達(dá)90%以上，但由于急性精神津礙在所有重型顱腦損傷患者普遍存在，住院病人煩腦傷后綜合征也不可避免，因此實際上需要引起神經(jīng)外科醫(yī)師關(guān)注的急慢性精神病樣精神異常應(yīng)在10%以下，國外大宗病例統(tǒng)計認(rèn)為精神分裂癥樣精神病的發(fā)生率為2.1%-2.6%左右;額葉損傷發(fā)生精神體礙的比例明顯高于其他部位，尤其是雙側(cè)額葉損傷時發(fā)生精神異常的比率更高。
2. 病因及影響因素
顱腦外傷后精神異常通常是由于腦的器質(zhì)性損傷引起，心因性精神障礙的發(fā)生率僅占0.2%，顱腦外傷后精神異常與腦損傷部位關(guān)系密切，由于大腦額葉、碩葉以及邊緣系統(tǒng)與高級精神活動密切相關(guān)，故該部位的損傷容易引起精神障礙，一些文獻(xiàn)報道顱腦外傷后精神異常的發(fā)生與否與腦外傷程度無關(guān)，但是rapoport m等認(rèn)為顱肋損傷后精神異常，特別是在認(rèn)知和神經(jīng)行為方面異常的嚴(yán)!程度和持續(xù)時間與煩腦報傷的嚴(yán)里程度是密切相關(guān)的。（責(zé)任編輯：小雨）
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