顱腦損傷是指因暴力作用于頭顱引起的損傷。
暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。
軟組織損傷中頭皮下血腫較多，不必特殊處理，經(jīng)?？勺杂ｎ^皮裂傷出血甚多，應(yīng)早期清創(chuàng)縫合。頭蓋部的線樣骨折無需處理。較大的凹陷性骨折應(yīng)早期整復(fù)。顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應(yīng)視為開放顱腦損傷，極易逆行感染，因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈，少數(shù)不愈合者可擇期外科修補(bǔ)。
原發(fā)性腦損傷常見為腦震蕩，病人有肯定的外傷史，傷后立即意識(shí)喪失，短時(shí)間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過程，對(duì)癥處理可愈，腦挫傷和挫裂傷是枕頂部著地形成對(duì)沖傷，腦組織在顱內(nèi)大塊運(yùn)動(dòng)，與前顱凹和中顱凹底摩擦，致腦組織挫傷或挫裂傷，可引起外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（頭痛、惡心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液），一般要嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。
繼發(fā)性腦損傷常見的有腦水腫和顱內(nèi)血腫。在腦損傷的基礎(chǔ)上形成血管源性腦水腫，可為局部或全腦性；若挫傷較重，局部出血較多，則可形成硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫。若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動(dòng)脈，可形成硬膜外血腫。以上病理改變均可繼發(fā)顱內(nèi)壓增高，甚至形成腦疝，危及生命。
腦水腫應(yīng)保守治療（如脫水、給予激素及限制入量）。顱內(nèi)血腫原則上是行開顱血腫清除術(shù)，而且應(yīng)早期手術(shù)，一旦形成腦疝，預(yù)后危險(xiǎn)。（責(zé)任編輯：小雨）
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