硬腦膜下血腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

來源：健康一線 2016年08月24日手機(jī)看

1. 急性硬腦膜下血腫

由于多數(shù)有腦挫裂傷及繼發(fā)的腦水腫同時存在，故病情一般多較重。如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識障礙進(jìn)行性加深，無中間清醒期或意識好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。

顱內(nèi)壓增高與腦疝的其他征象也多在1～3天內(nèi)進(jìn)行性加重，單憑臨床表現(xiàn)難以與其他急性顱內(nèi)血腫相區(qū)別。

如腦挫裂傷相對較輕，血腫形成速度較慢，則可有意識好轉(zhuǎn)期存在，其顱內(nèi)壓增高與腦疝的征象可在受傷 72小時以后出現(xiàn)，屬于亞急性型，此類血腫與腦挫裂傷的繼發(fā)性腦水腫很難從臨床表現(xiàn)上作出區(qū)別。

少數(shù)不伴有腦挫裂傷的單純性硬腦膜下血腫，其意識障礙過程可與硬腦膜外血腫相似，有中間清醒期，唯因其為橋靜脈出血，中間清醒期可較長。

2. 亞急性和慢性硬腦膜下血腫

(1) 慢性顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫等。

(2) 血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征：如輕偏癱、失語和局限性癲癇等。

(3) 腦萎縮、腦供血不全癥狀：如智力障礙、精神失常和記憶力減退等。

本病易誤診為神經(jīng)官能癥、老年性癡呆、高血壓腦病、腦血管意外或顱內(nèi)腫瘤等。中老年人，不論有無頭部外傷史，如有上述臨床表現(xiàn)時，應(yīng)想到本病可能。（責(zé)任編輯：小雨）

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