孩子從一出生起，就由家長幫著穿脫衣服及換尿布，一歲時，會開始配合別人幫他穿脫衣服。如：知道把手伸到袖子里穿脫褲子時，把腿蜷起來等，長到一歲半時，可以自己摘帽子，穿無鞋帶的鞋，脫褲子等，穿褲子仍需別人少量幫助，三歲時，雖能穿脫所有衣服，但分不清衣服的前后，左右，并經(jīng)常把腿穿進(jìn)一只褲腿里等。隨著年齡的不斷增大，孩子穿脫衣服的能力也逐漸提高，系扣子、鞋帶等之類較復(fù)雜、精細(xì)的動作，在6歲時已能完全掌握了。正常孩子穿脫衣服動作的發(fā)育能力如上所述，那么，對于不同年齡的腦癱患兒，我們將如何幫助及誘導(dǎo)其穿脫衣服呢？
當(dāng)我們給正常孩子穿脫衣服時，孩子經(jīng)常是仰臥位，而對于腦癱患兒來說，這種體位，處理不當(dāng)容易加劇全身性僵直反應(yīng)，給家長帶來極大困難。所以，在日常生活較常選用的：一是俯臥位，可讓患兒趴在床上或家長雙腿上，患兒的雙腿分開，膝關(guān)節(jié)屈曲，家長用手抓住患兒患側(cè)的肘關(guān)節(jié)附近部位慢慢地把患兒手臂拉直。注意：家長千萬不可拉患兒的手，否則會誘發(fā)并加劇上肢屈肌肌張力的增高。當(dāng)患兒手臂被拉直后，家長再慢慢地把衣服袖子套在患兒手臂上。之后，再穿另一側(cè)，穿脫褲子時，患兒的雙腿應(yīng)屈曲；腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，穿完一側(cè)，再穿另一側(cè)，這樣可抑制雙下肢伸肌肌張力的增高。除了選擇俯臥位，家長還可選用仰臥位來幫助患兒穿脫衣服，方法同上，只是值得注意的是：在給患兒從一側(cè)翻向另—一側(cè)時，注意雙腿應(yīng)呈屈曲狀，否則會引起全身性伸肌肌張力的升高。
——誘導(dǎo)腦癱患兒穿脫衣服：
在家長訓(xùn)練患兒穿脫衣服之前，首先應(yīng)加強患兒對自身肢體、襯衣、外套、褲子、鞋、襪等基本認(rèn)識的訓(xùn)練，其次，再幫助患兒選擇一最容易穿脫衣服的體位，也就是說：最能緩解痙攣，最易自我控制四肢的體位，最后，慢慢地由最容易的體位，發(fā)展到最實用的體位上去。下面，將介紹幾種常用的誘導(dǎo)患兒穿脫衣服的方法：
1）床上穿脫衣服的訓(xùn)練：
患兒呈仰臥位，雙腿屈曲并分開，把功能較差的一側(cè)手臂伸直。然后，用另一只手慢慢地把衣服拉至肩膀，身體轉(zhuǎn)向?qū)?cè)呈側(cè)臥位。用功能較好的手把衣服的其余部分從頭或頸下拽出至胸前，再把身體轉(zhuǎn)向另一側(cè)，把剩下的那只手臂穿入袖中。
穿脫褲子時，患兒可以呈仰臥位或側(cè)臥位，只是在穿脫褲子時，一只手需抓住床沿或床頭以抑制手的搖擺動作出現(xiàn)。褲腿也應(yīng)先穿較差的一側(cè)，再穿較好的一側(cè)；等兩側(cè)褲腿穿好之后，雙腿屈曲，用力抬高臀部，用一只手抓住床沿，另一只手把褲子提上。穿脫襪子與穿脫褲子的動作近似，在這里就不做詳細(xì)解釋了。
2）坐著穿脫衣服的訓(xùn)練：
患兒呈坐位，一只手抓住木棒或床欄以抑制手的搖擺動作出現(xiàn)，另一只手把衣服套在頭上，然后把手伸入袖中，接著，雙手交換，再把另一只手穿入衣袖。穿脫褲子時，應(yīng)用一只手抓住眼前木棒、床欄或椅子邊沿，用另一只手把褲腿套在腿上，拉至膝關(guān)節(jié)以上，然后，雙手交換，把另一褲腿穿上。之后，身體略微向前傾，用一只手或雙手同時把褲子提上。脫衣服的動作順序與穿時正好相反，這里就不做詳細(xì)說明。（實習(xí)編輯：王凌）
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