糖尿病是胰島細(xì)胞功能失常的疾病，病因尚不完全清楚。妊娠時(shí)體內(nèi)的糖代謝發(fā)生改變，特別是在妊娠晚期，胎兒生長(zhǎng)迅速，糖代謝的變化更為明顯。糖代謝異常直接影響胎兒和新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，妊娠合并糖尿病的臨床過(guò)程比較復(fù)雜，對(duì)母兒都有很大的危害，必須多加重視。
正常妊娠早期，胎兒不斷從母血中攝取葡萄糖，故孕婦的血糖水平要比非孕期稍低，以后隨著妊娠的進(jìn)展，碳水化合物代謝的增高，胰島素的分泌也代償性地增高，以維持糖代謝的平衡。另外胎盤(pán)分泌的胎盤(pán)生乳素，有拮抗胰島素的作用；胎盤(pán)產(chǎn)生的胰島素酶能降解胰島素；妊娠期腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素的分泌增多，有對(duì)抗胰島素的作用；因此妊娠期胰島素的需要量隨妊娠的進(jìn)展逐漸增加。妊娠后期胰島素的需要量較非孕時(shí)增加一倍左右。如胰島的代償功能不足，胰島素的分泌不能適應(yīng)這些變化，則將表現(xiàn)為糖尿病。
糖尿病患者妊娠后，早期因抗胰島激素的分泌不很顯著，故影響不大；妊娠中后期，抗胰島激素的分泌顯著增加，加上妊娠引起的一系列生理變化、產(chǎn)科的各種并發(fā)癥以及胎盤(pán)激素的作用等，常使病情復(fù)雜化，造成診斷和處理的困難。糖尿病患者孕期易發(fā)生酮癥酸中毒。如早孕時(shí)有劇吐，可使原有糖尿病的患者易發(fā)生酮癥酸中毒。分娩期由于子宮肌肉的收縮活動(dòng)，消耗大量糖原，以及臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦進(jìn)食量減少，也易發(fā)展為酮癥酸中毒。
糖尿病患者中大多數(shù)有小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚和血管管腔狹窄，故特別容易并發(fā)妊高征，其發(fā)生率比正常孕婦高4~8倍。為此，子癇、胎盤(pán)早剝、腦血管意外等的發(fā)生率相對(duì)較高。糖尿病時(shí)，體內(nèi)白細(xì)胞有多種功能缺陷，其趨化性、吞噬作用、殺菌作用均明顯下降，故在孕期、產(chǎn)時(shí)極易發(fā)生生殖泌尿系感染，甚至發(fā)展為敗血癥。
妊娠時(shí)血容量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎小管對(duì)糖的回收減少，腎排糖閾有不同程度的降低，故尿糖不能正確反映糖尿病的病情。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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