健康一線（vodjk.com）8月12訊 近年來，群眾對看病貴、看病難的反應強烈；醫(yī)療機構的藥品價格比市場價格高；藥品生產(chǎn)、流通市場復雜，中間環(huán)節(jié)較多；藥品采購不規(guī)范，醫(yī)藥購銷中的不正之風杜而不絕。進行的醫(yī)院藥房托管探索，一直是業(yè)內(nèi)外關注的焦點。

繼在2014年11月10日湖北省衛(wèi)計委聯(lián)合湖北省工商行政管理局、湖北省物價局、湖北省食品藥品監(jiān)督管理局等共6部門印發(fā)的《關于加強全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導意見（試行）》之后，于8月8日上午，黑龍江省再一次提出藥房托管的試點問題。

藥房托管，先行試點

在聽取有關部門工作匯報和建議后，黑龍江省委副書記、省長、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長陸昊指出，要堅決貫徹《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院的工作部署，首先要確保跟上國家總體節(jié)奏，同時在符合國家總體改革方向的前提下，針對黑龍江省當前存在的突出問題采取先行試點和推動措施，比如龍江地方病預防和治療、加強大型醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構聯(lián)動、藥房托管試點等。

陸昊強調(diào)，下一階段要重點抓好以下幾方面工作。

一要合理把握節(jié)奏，盡快將藥品加成制度調(diào)整到位。要建立最嚴格的集中競爭性招標采購機制，加大管理力度，嚴厲打擊采購環(huán)節(jié)中的各種腐敗行為，降低藥品成本，減輕患者藥費負擔。

二是由人社部門牽頭推進黑龍江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，有關部門參與配合。

三要在全省各地市推行醫(yī)聯(lián)體模式，有條件的城市大型醫(yī)療機構與基層醫(yī)療機構建立醫(yī)聯(lián)體，解決分級診療制度實施過程中基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平和信用問題。

四要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構的人力資源合理配置，堅決完成3年向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充3000名醫(yī)學院校畢業(yè)生計劃，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

愈演愈烈的藥房托管

所謂的藥房托管是指醫(yī)院將藥房托管出去，這一政策設計，初衷是希望能將藥房從醫(yī)院剝離，切斷醫(yī)療衛(wèi)生人員和藥品之間的直接利益關系，遏制“大處方”，打擊商業(yè)賄賂，是“醫(yī)藥分家”的探索之舉。

在醫(yī)藥分開的大背景下，藥房托管作為探索，各地也在逐步推進，但在推進的同時，藥房途觀也爭議不斷。

2014年11月，湖北省衛(wèi)計委、工商局、物價局等六部門在全國率先聯(lián)合出臺《關于加強全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導意見（試行）》，這也是全國首部藥房托管的指導意見。

但是文件發(fā)出后，卻遭到了醫(yī)藥圈聯(lián)名抵制。2015年年初，湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會下轄的89家藥品企業(yè)，聯(lián)名向省政府提交了一份《關于對省衛(wèi)計委等六部門的幾點建議》，建議暫緩執(zhí)行“藥房托管”政策。其理由是，托管企業(yè)如果要獲得托管資質(zhì)，需要拿出藥品收入40%以上的利潤交給醫(yī)院。除此以外，托管企業(yè)還要支付醫(yī)院藥房員工的工資。

在接受媒體采訪時，湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長余凱雄表示，托管企業(yè)如果要盈利，就必須將這些增加的成本，作為扣點加諸到上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)身上，在這種情況下，患者從醫(yī)院藥房買的藥，價格不僅不會降低，還會上漲。如果中小企業(yè)不能提供給壟斷企業(yè)30%~40%的扣點，藥品就會被排斥于市場之外。

媒體：半數(shù)以上的二級及以下醫(yī)院實施藥房托管

雖然有爭議，不過，隨著醫(yī)改逐步深入，藥房托管越來越受到追捧。據(jù)《經(jīng)濟參考報》記者初步統(tǒng)計，國內(nèi)已經(jīng)有包括康美藥業(yè)、國藥控股、華潤醫(yī)藥、三九集團在內(nèi)的29家醫(yī)藥上市公司承接數(shù)百家藥房托管。此外，《經(jīng)濟參考報》還披露的數(shù)據(jù)是，據(jù)統(tǒng)計，全國范圍內(nèi)，約有半數(shù)以上的二級及以下醫(yī)院已實施或計劃實施藥房托管。

至于藥房托管的成果。懷集縣政府相關負責人告訴《經(jīng)濟參考報》記者，“評價改革的效果，主要有兩個考量：患者用藥費用有沒有降低？需要的藥品有沒有及時配送到位？從這兩點看，藥房托管帶來的改善很顯著。”

此前，參與懷集縣公立醫(yī)院藥品配送的企業(yè)曾達到60余家，引進康美藥業(yè)進行統(tǒng)一藥房托管后，平均藥品價格較之前有明顯降低，且原來偏遠鄉(xiāng)村地區(qū)存在的缺藥斷藥現(xiàn)象得到了改善。規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)藥購銷行為；遏制了醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂、不正當競爭等違法違規(guī)行為。