中新網上海8月16日電 (陳靜夏琳)2月大嬰兒絹子(化名)連名字都沒來得及取，就被一顆瘋狂跳動的心臟“送”進了醫(yī)院。上海兒童醫(yī)學中心16日披露，該院心血管內科運用射頻消融技術幫助這名小嬰兒成功擺脫了“瘋狂”的心跳，創(chuàng)下中國國內射頻消融最小年齡紀錄。16日，絹子康復出院。

據悉，今年初，該院心血管內科就曾突破禁區(qū)，治愈了一名13個月大的心律失?；純?，創(chuàng)下中國該類疾病的低齡紀錄。上海醫(yī)學專家們此番成功再探該類手術的低齡極限，在鴿子蛋大小的嬰兒心臟上“做文章”，表明兒中心嬰幼兒導管技術、穿刺技術及射頻消融技術已達國際先進水平。

據介紹，絹子出生后10天，父母就發(fā)現孩子經常心跳異?？?，最快時每分鐘達280次，幾乎超出正常心跳速度的一倍(兒童正常心跳速度一般在150以下)。瘋狂的心跳導致孩子臉色灰白，精神萎靡、手腳冰涼，不時發(fā)出小貓似的呻吟聲。

醫(yī)院方面告訴記者，兒中心治療嬰兒室上性心律失常并非首例，但如此低齡，如此頑固的嬰兒心動過速實屬罕見。所有兒童抗心律失常的藥物都對這顆失控的心臟“束手無策”，瘋狂心跳發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，孩子逐漸出現了心功能不全等危及生命的癥狀。孩子癥狀嚴重時醫(yī)生不得不使用電擊除顫才能暫時控制病情。

拯救孩子刻不容緩，兒中心心血管內科主任醫(yī)黃美蓉師和高偉在認真分析病情、取得患兒家長充分理解和信任后，決定為絹子“孤注一擲”——實施射頻消融術。據黃美蓉介紹，對付這種頻繁發(fā)作、頑固、發(fā)作時間較長的室速最好、且唯一的方式就是實施射頻消融術。

據了解，2013年7月，歐洲心律學會、歐洲兒科和先天性心臟病協會心律失常工作組曾聯合發(fā)布了《兒童心律失常藥物與非藥物治療共識》。據此，絹子符合手術指征，但希望的背后，卻隱藏著極大的風險。

黃美蓉告訴記者，這項技術需將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻致局部心肌壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點。今年初，該院心血管內科曾突破禁區(qū)，治愈了一名13月大的心律失?；純?，創(chuàng)下國內該類疾病的低齡紀錄，積累了珍貴的臨床經驗。如今，面對只有2個月大的絹子，專家們決定再探該類手術的低齡極限。

黃美蓉表示，2個月大的嬰兒血管特別細，且長期心律失常已經對孩子的心功能產生了不利的影響。她說，為絹子實施射頻消融需要多科學通力合作，除了心血管內科以外，還需要麻醉科、影像科、PICU的全力支持。

2月大嬰兒的心臟如同一個小小的鴿子蛋，空間極??；且目前又沒有專門適用于小嬰兒的導管手術器械，手術中導管位置的細微偏差都可能引起心臟穿孔，導致死亡。因此，要想成功實施射頻消融術難度高、風險大，對醫(yī)生的穿刺技術、導管技術以及基礎電生理分析能力都是極大的考驗。據查，目前，罕有醫(yī)院敢于開展此類手術。

據介紹，面對新的技術挑戰(zhàn)，上海兒童醫(yī)學中心心血管內科專家們放棄了放置3根導管定位的常規(guī)做法，憑著豐富的臨床經驗和精準的技術，用1根導管找出異常點。手術中，導管從股靜脈穿刺進入，經右心房至右心室發(fā)電阻斷異常部位。阻斷后，反應心室收縮功能的常用指標--射血分數立即開始恢復，患兒面色也逐漸紅潤起來。

近三年來，上海兒童醫(yī)學中心射頻消融技術治療患兒累積逾500例，2015年開展嬰幼兒射頻消融術突破190余例，創(chuàng)國內兒童專科醫(yī)院之最，難度與成功率處于國內領先、國際先進水平。黃美蓉表示，此次手術不僅突破了技術難關，更下探了射頻消融術低齡極限，積累的臨床經驗極其寶貴。

原標題：嬰兒心律失常 上海醫(yī)學專家鴿蛋大小心臟上成功“做文章”