隨著就醫(yī)160、尋醫(yī)問藥網(wǎng)等老牌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)進行業(yè)務調(diào)整和人員優(yōu)化，以及藥給力因資本不繼而宣布暫停“1小時送藥”服務，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)“寒冬將至”“燒錢模式難以為繼”的說法四起。

高特佳資本研究部高級研究員李挺表示，“隔空看病”的輕問診模式屬于低頻次的消費，無法通過采取類似網(wǎng)約車的“燒錢模式”來搶占市場份額。在李挺看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關鍵是要做好垂直領域的行業(yè)細化，面向醫(yī)生或藥企、醫(yī)療器械供應商提供服務，而不是僅僅面向患者端。

那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺能否只依賴線上流量找到穩(wěn)定、持久的盈利模式？在BAT等互聯(lián)網(wǎng)巨頭和平安保險集團等資本巨頭紛紛搶灘布局的情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初創(chuàng)公司如何才能在風口中“起飛”？

平安健康互聯(lián)網(wǎng)股份有限公司（平安好醫(yī)生）在回復《中國經(jīng)營報》記者采訪時稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的流量變現(xiàn)模式有很多種，公司正在探索的盈利途

盈利模式受創(chuàng)

在互聯(lián)網(wǎng)和保險巨頭紛紛入局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域后，具有“平民”背景的春雨醫(yī)生正試圖通過革新的方式謀求進一步的發(fā)展空間。

近日，春雨醫(yī)生宣布開放在線問診平臺，從過去僅有的在線問診，轉變成在線問診需求的硬件廠商、APP、網(wǎng)站、微信公眾號等，都可以免費接入在線問診的入口。

據(jù)了解，春雨醫(yī)生在線問診平臺在一定程度上扮演著中介的角色，用戶在春雨醫(yī)生的“建議”下，被引流至藥店或民營醫(yī)院等，用戶在平臺內(nèi)完成一站式付費。

“新戰(zhàn)略是基于APP紅利逐步消失的抉擇。”春雨醫(yī)生CEO張銳表示，春雨醫(yī)生盈利模式主要依靠“導流”，即“導醫(yī)導藥”，“春雨醫(yī)生的運營核心仍為在線問診，公司90%的精力將放到在線問診業(yè)務上。”

春雨醫(yī)生告訴記者，公司選擇以問診開放平臺作為自己主要的商業(yè)開發(fā)平臺，主要是出于兩方面的考慮：首先，在線問診一直是春雨醫(yī)生的核心業(yè)務，也是移動醫(yī)療領域唯一成熟和用戶接受度高的業(yè)務。其次，在醫(yī)療領域有兩個傳統(tǒng)流量入口，分別是線下實體機構和搜索引擎，隨著技術進步和用戶教育的完善，在線問診很有可能成為未來健康診療服務的第三個流量入口。

春雨醫(yī)生表示，問診平臺目前僅上線兩個多星期，總體上數(shù)據(jù)處于線性增長之中，目前已比上線前增加20%。

根據(jù)前瞻網(wǎng)發(fā)布的《2014~2018年中國移動醫(yī)療行業(yè)典型商業(yè)模式與構建設計策略分析報告》顯示，2017年移動醫(yī)療常規(guī)服務的市場規(guī)模將達73.4億元。

不過，隨著魏則西事件的爆發(fā)和百度更加嚴格的醫(yī)療廣告審查，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺為民營醫(yī)療機構做推廣導流的盈利模式正遭受重創(chuàng)。

例如，近期被爆裁員的就醫(yī)160和尋醫(yī)問藥網(wǎng)，紛紛進行業(yè)務調(diào)整和人員優(yōu)化，但依然面臨著流量難以變現(xiàn)、持續(xù)燒錢的難題。商業(yè)模式如何重構，業(yè)務調(diào)整和人員優(yōu)化能否有利于主營業(yè)務變現(xiàn)，仍有待進一步觀察。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會電子商務課題組核心專家谷軍表示，醫(yī)藥O2O目前還都處于搶奪入口、培養(yǎng)用戶消費理念階段，普遍沒有找到可行的盈利模式，或形成良性運轉的價值閉環(huán)，只能靠資本源源不斷的補貼維持運轉，現(xiàn)階段一旦資本補貼斷掉，整個業(yè)務模式將難以為繼。

據(jù)國家衛(wèi)計委近期發(fā)布的《2015年衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2015年末，全國共有27587個醫(yī)院，其中公立醫(yī)院13069個，民營醫(yī)院14518個；診療人次方面，2015年我國公立醫(yī)院診療人次27.1億人次，民營醫(yī)院3.7億人次，分別占比88.0%和12.0%。

“一個不容忽視的問題是，盡管民營醫(yī)療機構數(shù)量上已經(jīng)超過了公立醫(yī)院，但公立醫(yī)院仍牢牢占有近九成的市場份額。”業(yè)內(nèi)人士表示，在公立醫(yī)院擁有較高公信度的情況下，被導流的用戶能否最終被成功引入到民營醫(yī)療機構也是個問題。

此外，如何兼顧醫(yī)療的公益性，負責任地向患者推薦匹配度最高、具有資質保障的民營醫(yī)療機構，也是一個不能回避的問題。

春雨醫(yī)生回復本報記者采訪時表示，春雨醫(yī)生建立了一套防止過度醫(yī)療、過度營銷的體系，包括醫(yī)生可以對患者在分發(fā)醫(yī)療機構的花費可以進行數(shù)據(jù)化追溯，對確定的病癥推薦一個治療的合理價格，以及對診斷結果的仲裁評價制度。

“春雨醫(yī)生在進行分診時的原則是不推薦醫(yī)院，推薦醫(yī)生，至于醫(yī)生是在公立醫(yī)院、民營醫(yī)院，還是公立醫(yī)院醫(yī)生在民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，春雨醫(yī)生不管，春雨醫(yī)生只管推薦的醫(yī)生質量符合用戶需求。”春雨醫(yī)生表示，在向患者推薦醫(yī)院時也不以公立、私立醫(yī)院進行區(qū)分，而是在進行多個客觀數(shù)據(jù)維度的計算后，靠“競質排名”推薦醫(yī)生。

“從投資者的角度來看，考察一個初創(chuàng)團隊是否符合資質，最重要的是看有多少醫(yī)療資源，而不是互聯(lián)網(wǎng)技術，僅靠互聯(lián)網(wǎng)思維是不能辦好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的。”李挺在接受本報記者采訪時表示，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，把醫(yī)生和有價值的患者這種有限的資源進行有效匹配，才能搶占優(yōu)先權。這需要與私人診所建立緊密合作，搶占線下的醫(yī)療機構資源。

線下布局能否突圍？

隨著資本逐步恢復理性，“后燒錢時代”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)仍然沒有找到穩(wěn)定、持久的盈利模式。不過，眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始在線下布局的道路上尋求突破。

盡管春雨醫(yī)生提出，未來將把九成的精力放在在線問診業(yè)務上，但早在去年上半年就已經(jīng)試水布局線下診所。創(chuàng)始人張銳曾表示，線下診所數(shù)量要在今年年底擴大至1000家。

除春雨醫(yī)生外，騰訊投資的丁香園，平安集團旗下的“萬家醫(yī)療”等也在布局線下社區(qū)診所等基層醫(yī)療機構。

據(jù)了解，與春雨醫(yī)生主打“輕問診+掛牌合作”的模式不同，丁香園主打“慢性病管理+自建診所”的模式。

資料顯示，丁香園連鎖化、品牌化的自建模式雖然能保證質量控制，統(tǒng)一品牌形象，但是對資本的需求量很大，對于人才隊伍和管理體系也是個不小的挑戰(zhàn)。春雨醫(yī)生則大部分采用合作、托管和加盟這三種輕資產(chǎn)模式，以“醫(yī)院閑置空間+醫(yī)生閑置時間”的分享經(jīng)濟思維運作。

“線下自營診所配合線上遠程診斷，可以推動分級診療，緩解因患者過度向三甲醫(yī)院集中而產(chǎn)生的看病難、看病貴問題。”業(yè)內(nèi)人士表示，但真正促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺作出改變的，仍是沒有找到促進患者在線上消費的路徑：當患者在線上獲得免費咨詢和診斷之后，錢最終流向的仍是傳統(tǒng)醫(yī)院。

而國家逐步“取消醫(yī)生事業(yè)單位編制，實行全員合同聘任制”的政策走向，或將為線下診所提供更多、更優(yōu)質的醫(yī)生資源。

根據(jù)人社部最新表態(tài)，正在研究制定公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法，配合有關部門做好部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革等工作。公立醫(yī)院醫(yī)生不納入編制管理已成定局。

有數(shù)據(jù)表明，目前中國公立醫(yī)院在編人員大約有800多萬。李挺認為，經(jīng)過多年運營后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺已經(jīng)與部分優(yōu)質醫(yī)生資源形成了穩(wěn)定的利益關系，但還需要為這部分醫(yī)生匹配更多患者。

除開辦線下診所外，與國內(nèi)知名公辦醫(yī)院合作開設網(wǎng)絡醫(yī)院也成為資本大佬搶灘布局的重點。據(jù)記者不完全統(tǒng)計，國內(nèi)各種形態(tài)的網(wǎng)絡醫(yī)院已經(jīng)突破十家。

例如，阿里健康已準備在全國布局基層醫(yī)療市場，并先后與武漢中心醫(yī)院、保定市衛(wèi)計委合作開辦網(wǎng)絡醫(yī)院；微醫(yī)集團烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已頭頂“全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的頭銜投入運營，平安集團最近也宣布與重慶最大的三甲醫(yī)院——第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院合作成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

據(jù)了解，除推動分級診療、優(yōu)化資源配置外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可以實現(xiàn)電子處方線上流轉，實現(xiàn)醫(yī)藥分家，降低患者藥費成本；個人云病歷也實現(xiàn)了對疾病的全流程管理，同時方便患者轉診。在企業(yè)端，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也緩解了在線問診平臺上醫(yī)生資源的短缺。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將觸及傳統(tǒng)醫(yī)院診前、診中、診后等各個環(huán)節(jié)，尤其是診中環(huán)節(jié)，患者可以在線查看醫(yī)生開具的電子處方，訂單會自動發(fā)送到線下合作藥店或醫(yī)院藥房。完成在線支付后，藥品將通過物流配送到患者手中。這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢所在，也是平安集團戰(zhàn)略布局中的重要一環(huán)。”平安健康互聯(lián)網(wǎng)股份有限公司表示。

不過，平安健康互聯(lián)網(wǎng)股份有限公司在回復記者采訪時也表示，醫(yī)療服務背后的支付問題將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一大挑戰(zhàn)，西南平安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將由平安健康互聯(lián)網(wǎng)股份有限公司進行線上整合，可以實現(xiàn)多種支付模式的應用場景、包括現(xiàn)金支付、醫(yī)保支付、保險支付等。從最大限度上滿足用戶的需要，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在業(yè)務場景上的支付環(huán)節(jié)完全打通。

而春雨醫(yī)生在回復記者采訪時也表示，布局線下是春雨醫(yī)生一路走過來的必然選擇。“春雨醫(yī)生的服務有在線問診、私人醫(yī)生和保險三個關鍵詞，在線問診是春雨醫(yī)生的核心服務，但它存在用戶體驗不完整等缺陷，遠程醫(yī)療不能解決所有的健康問題，只有線上+線下才能形成完整的服務閉環(huán)。”

原標題：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)突圍：布局自營診所網(wǎng)絡醫(yī)院