受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師　張繼春

北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任　朱華棟

北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師　張　征

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授　胡善聯(lián)

自2016年起，全國眾多醫(yī)院接連開始取消門診輸液服務(wù)。1月，浙江下發(fā)“限抗令”，叫停全省三級(jí)醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）門診輸液；3月，江西發(fā)布通知，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院探索取消門診輸液服務(wù)；4月，北京大學(xué)第三醫(yī)院、湖北省黃石市中心醫(yī)院等叫停成人門診輸液；7月，江蘇省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診抗菌藥物輸液……大醫(yī)院叫停門診輸液似乎已成為一種趨勢(shì)，但這一措施是否真能遏制抗生素濫用、減少藥物不良反應(yīng)？《生命時(shí)報(bào)》記者深入多家三甲和基層醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。

大醫(yī)院多關(guān)停，小地方仍過度

9月9日上午，記者分別走訪了北京5家三甲醫(yī)院。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院均已關(guān)閉門診輸液室，需要輸液治療的患者均轉(zhuǎn)往急診室。北京協(xié)和醫(yī)院雖未取消門診輸液，但可容納20多人的屋子里，空空蕩蕩，只有1名患者。在調(diào)查的5家醫(yī)院中，僅北京醫(yī)院一層的門診治療室仍人滿為患。采訪中記者發(fā)現(xiàn)，盡管北京醫(yī)院門診輸液患者較多，但過度診療、濫用抗生素的問題并不嚴(yán)重。腳部意外骨折的陳女士一臉愁苦告訴記者：“我住在望京，離這兒挺遠(yuǎn)的，要不是疼得實(shí)在挺不住了，也不會(huì)來醫(yī)院輸液。” 

大醫(yī)院嚴(yán)格管理，并不能掩蓋地縣級(jí)及以下醫(yī)院仍然廣泛存在的過度輸液問題。 

曉云是今年的大一新生。半年前，她剛經(jīng)歷了一場(chǎng)差點(diǎn)影響到高考的“大病”。3月，正值高考備戰(zhàn)關(guān)鍵期，曉云發(fā)燒了。按照多年來的治療習(xí)慣，她趕去縣醫(yī)院打上了點(diǎn)滴。沒想到，以前幾天就能見好的病，這次卻控制不住了。住院半月也不見好，轉(zhuǎn)到市中心醫(yī)院再住半月，仍不見緩解。直到轉(zhuǎn)進(jìn)省醫(yī)院，醫(yī)生才道出原因：由于長期打點(diǎn)滴、用抗生素，曉云已對(duì)多數(shù)抗生素耐藥了。 

湖北省恩施州咸豐縣的姜女士告訴記者，在當(dāng)?shù)?，感冒、喉嚨發(fā)炎等問題，不管嚴(yán)重與否，醫(yī)生常是建議輸液。“我家孩子因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，一年平均得輸兩三次液。我在想，病好沒多久又犯，是不是說明已經(jīng)耐藥了？” 

在吉林省梨樹縣，竇大夫診所頗有名氣，特別是每到流感季節(jié)，小診所總擠滿了人，都在打點(diǎn)滴消炎。當(dāng)?shù)厝硕颊f，竇大夫醫(yī)術(shù)高，看病好得特別快。但曾在竇大夫診所就診的一名患者告訴記者，自己早年因感冒在此打吊瓶導(dǎo)致了藥物性耳聾。他說，不僅竇大夫診所，當(dāng)?shù)睾芏嗌鐓^(qū)醫(yī)院都會(huì)用這類藥治療感冒發(fā)燒。即便是在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬的正規(guī)醫(yī)院，很多醫(yī)生也會(huì)主動(dòng)開輸液治療，如患者拒絕，還會(huì)招致醫(yī)生的白眼。 

在東北很多地區(qū)，比到私人診所打吊瓶更受患者歡迎的是“上門點(diǎn)滴”服務(wù)。輸什么藥患者可以自己決定，提前在藥店買好，“醫(yī)生”上門只負(fù)責(zé)扎針，一次“手工費(fèi)”是6元，若由“醫(yī)生”帶藥，費(fèi)用另計(jì)。無論哪種方式，上門點(diǎn)滴的總費(fèi)用都會(huì)低于醫(yī)院。在寒冬季節(jié)，人們懶得出門，這一服務(wù)備受歡迎。