不需要帶病歷本和檢查結(jié)果，只需要攜帶市民卡到醫(yī)院，便能查看先前醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告和診斷說(shuō)明。這樣便捷的就醫(yī)模式，如今在溫州已經(jīng)很普遍。這種輕松的就醫(yī)模式，源于當(dāng)?shù)貎赡昵暗囊豁?xiàng)改革舉措。2014年10月，溫州市啟動(dòng)全市診療數(shù)據(jù)共享服務(wù)，截至目前，全市294家公立醫(yī)院已經(jīng)全部納入該平臺(tái)。

溫州各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，只需刷病人的市民卡，便可調(diào)閱病人在全市所有公立醫(yī)院的門診就診記錄、住院醫(yī)囑及各類檢查結(jié)果。無(wú)論是省市級(jí)醫(yī)院還是區(qū)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全市所有294家公立醫(yī)院，通過這個(gè)地市級(jí)診療數(shù)據(jù)一級(jí)交換平臺(tái)，已實(shí)現(xiàn)診療信息共享。

如今，依靠溫州健康信息一級(jí)共享平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享，溫州正探索“轉(zhuǎn)診協(xié)同”。今后，無(wú)論從大醫(yī)院向下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，還是從基層醫(yī)院向上轉(zhuǎn)往大醫(yī)院，雙向轉(zhuǎn)診有望打破院際壁壘，讓百姓自由選擇。

重復(fù)檢查少了

醫(yī)療費(fèi)可控制

在不同的醫(yī)院間尋醫(yī)問藥是件平常事，然而患者在不同醫(yī)院之間就診，往往需要帶上紙質(zhì)的檢查、病例報(bào)告，才能讓門診醫(yī)生清晰了解病史。此外，由于醫(yī)院各自為政，免不了要進(jìn)行一些重復(fù)檢查。

“為了解決看病的繁瑣流程問題，我們決定首先打通各家醫(yī)院之間的診療信息‘藩籬’，使病人的病情在各醫(yī)療單位之間互通。”溫州市衛(wèi)生計(jì)生委主任程錦國(guó)說(shuō)，這就是2014年溫州啟動(dòng)全市診療數(shù)據(jù)共享服務(wù)的初衷。

“其他城市大多是縣、市兩級(jí)區(qū)域平臺(tái)各自采集所轄醫(yī)院數(shù)據(jù)，市縣兩級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，易造成數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不一致。而我們是全市一張‘網(wǎng)’，采集更加準(zhǔn)確及時(shí)。”溫州市衛(wèi)生計(jì)生委信息中心副主任何耀平介紹，因涉及患者隱私和醫(yī)療安全，溫州市通過技術(shù)手段，在病患和醫(yī)生允許的情況下實(shí)現(xiàn)信息共享，包括檢驗(yàn)結(jié)果、放射結(jié)果、門診主診斷、處方記錄、出院小結(jié)、出院診斷等。

近日，市民黃先生因胃痛前往溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診，醫(yī)生刷了黃先生的市民卡后，能夠查詢到2014年以來(lái)他在溫州其他公立醫(yī)院就診的病歷，如2015年11月底，黃先生在瑞安市人民醫(yī)院就診過，醫(yī)生給出的診斷為慢性胃炎，黃先生之前做過的胃鏡檢查結(jié)果以及用藥情況等，溫州附一醫(yī)的醫(yī)生也可以通過診療平臺(tái)進(jìn)行了解。

“基于醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，不僅方便市民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，減少了不必要的重復(fù)檢查，降低了醫(yī)療費(fèi)用；也在客觀上減少了基層醫(yī)生在醫(yī)療信息上與大醫(yī)院的差別，提高了基層醫(yī)生的診斷能力。”程錦國(guó)說(shuō)。

基于診療平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享，還給百姓帶來(lái)費(fèi)用控制的紅利。何耀平舉例說(shuō)，比如闌尾炎手術(shù)，各家醫(yī)院收費(fèi)是不一樣的，把所有的數(shù)據(jù)整合進(jìn)來(lái)，那么成本和收費(fèi)就一目了然，可以推進(jìn)醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范化，進(jìn)一步降低百姓就醫(yī)費(fèi)用。

溫州市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)平臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，與2014年相比，2015年溫州各大醫(yī)院的門診檢查比例已經(jīng)從70%減少到60%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用從10700元下降到1萬(wàn)元。

打破院際圍墻

患者自由轉(zhuǎn)診

據(jù)了解，溫州健康信息共享一級(jí)平臺(tái)累計(jì)記錄數(shù)已達(dá)12.8億條，包括門診、住院、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等，覆蓋了溫州900多萬(wàn)常住人口在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2014年以來(lái)95%的醫(yī)療健康記錄。

今后，溫州將逐步實(shí)現(xiàn)一張?jiān)\療卡內(nèi)存儲(chǔ)市民從出生到死亡的所有健康數(shù)據(jù)。也就是說(shuō)，2014年以后出生的孩子，將可以擁有自己完整的生命健康檔案。

正是基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累，溫州決定將健康紅利繼續(xù)釋放到分級(jí)診療中去。

“首診在社區(qū)”，這是分級(jí)診療的目標(biāo)。但是，基層醫(yī)院的設(shè)備配置有限，患者有時(shí)還要跑到大醫(yī)院做檢查。同時(shí)，大醫(yī)院的檢查資源也很緊張，患者可能需要多次上門預(yù)約，這無(wú)疑增加了患者就醫(yī)的奔波。

由三級(jí)醫(yī)院牽頭，與基層醫(yī)院成立的醫(yī)聯(lián)體，無(wú)疑在一定程度上解決了這個(gè)問題。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，基層醫(yī)院的醫(yī)生可以幫助患者向上級(jí)醫(yī)院預(yù)約檢查。

然而，這樣的轉(zhuǎn)診存在局限性，醫(yī)生和患者只能在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院中選擇向上、向下轉(zhuǎn)診。隨著“雙下沉、兩提升”的持續(xù)推進(jìn)，人員要下沉到基層，服務(wù)也要下沉到基層，于是溫州基于醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺(tái)打造“轉(zhuǎn)診協(xié)同”，打破院際的業(yè)務(wù)圍墻，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診更加有序、公平。

“打破醫(yī)院的板塊化，讓轉(zhuǎn)診真正順暢起來(lái)。”何耀平說(shuō)，今后，基于診療平臺(tái)上的共享數(shù)據(jù)，不同級(jí)別醫(yī)院間要實(shí)現(xiàn)自由轉(zhuǎn)診。

建立更加通暢的轉(zhuǎn)診通道，不僅能促進(jìn)“小病進(jìn)社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”分級(jí)診療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更能推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)。

在“大健康”理念的指導(dǎo)下，以治病為中心正轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。溫州將借助健康大?shù)據(jù)，建設(shè)健康管理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)，重點(diǎn)針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人群，提高自我健康管理能力，打造具有個(gè)性化特色的新型健康管理服務(wù)模式。（本報(bào)記者 許雅文 通訊員 楊鵬）

原標(biāo)題：不用重復(fù)檢查 患者自由轉(zhuǎn)診