南方日報訊（記者/李秀婷 通訊員/彭福祥 李紹斌）做一次心臟手術(shù)已經(jīng)是有極大的風(fēng)險，更何況在原位置前后做5次心臟病手術(shù)？來自茂名的36歲年輕媽媽小林至今已經(jīng)做了5次換瓣手術(shù)，在全國絕無僅有。

到第5次手術(shù)時，她的心臟因多次手術(shù)已粘連成一團疤痕看不清血管，心臟也早已沒有心苞的保護而直貼胸骨，甚至因多次體外循環(huán)，股動靜脈插管處都已經(jīng)“一塌糊涂”，但她都堅強地挺了過來，與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家們一起創(chuàng)造了這樣的醫(yī)學(xué)奇跡。

二尖瓣就像心臟內(nèi)的一扇“單向活門”，血液通過二尖瓣從左心房流向左心室，二尖瓣通過單向開關(guān)能保證血液不會倒流入左心房。18歲那年，小林因患了風(fēng)濕性心臟病，在老家茂名的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了二尖瓣置換手術(shù)。

但不久之后，裝上的機械二尖瓣出現(xiàn)了“瓣周漏”，心臟泵出的血液會通過二尖瓣周邊的縫隙返流回左心房，小林又接受了第二次心臟瓣膜置換術(shù)。

2012年，生孩子后，小林逐漸感覺到自己身體出現(xiàn)了不適，心跳慢到每分鐘只有40多下，出現(xiàn)心衰癥狀。2014年，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎，同時伴有瓣周漏。不得已，小林在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第三次更換了新的心臟瓣膜。

術(shù)后小林一度恢復(fù)良好，但因未足程使用抗生素治療，不久之后感染和瓣周漏又復(fù)發(fā)了。再次尋求治療時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)不敢接收，推薦她找中山一院心臟外科學(xué)術(shù)帶頭人張希教授求診。

“心臟瓣膜置換兩三次的手術(shù)還算普遍，四次置換已經(jīng)很少見。”張希說?？朔刂乩щy，張希為小林施行了這第4次異常艱辛的手術(shù)，為她再次置換了人工二尖瓣和三尖瓣。

半年的安寧過后，今年春節(jié)期間，小林再次出現(xiàn)狀況：上呼吸道感染發(fā)展成肺炎，肺炎控制后又出現(xiàn)了心衰癥狀，一檢查發(fā)現(xiàn)再次出現(xiàn)了人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎和瓣周漏，病情日漸加重。

專家妙手第五次換“心門”

然而，即使是中山一院，也還從未為同一個患者施行過5次心臟手術(shù)。

張希介紹，因為患者反復(fù)進行心臟換瓣手術(shù)，心臟解剖結(jié)構(gòu)早已不同正常。“打開胸骨，心臟已經(jīng)是一團亂麻般的疤痕，血管都不在正常的位置，認不清哪條是哪條。”該院心臟外科主任醫(yī)師徐穎琦說，這樣手術(shù)時極容易損傷血管與心臟組織。

此外，經(jīng)過多次手術(shù)，心瓣瓣周用來縫合的組織（二尖瓣瓣環(huán)）已經(jīng)所剩無幾，人工心瓣可能“無立足之地”，再加上多次心內(nèi)嚴重感染，組織水腫嚴重，人工瓣膜的縫合極其困難。一旦縫合出現(xiàn)問題，術(shù)后患者心功能勢必難以好轉(zhuǎn)，可能會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

第三重挑戰(zhàn)是，小林的心臟與胸骨后壁中段有明顯粘連，“因為心包在之前的手術(shù)中已經(jīng)被損壞，心臟直接貼在胸骨上，在開胸過程中一旦出現(xiàn)心臟破裂，患者生命恐難以挽救。”

“我們查閱了國內(nèi)文獻，尚未見類似報道，外文文獻也僅有兩例類似情況。我科與北京、上海的知名心臟外科專家交流，他們亦表示從未遇到這種情況。”張希說。

然而，此時，小林病情危重，若不手術(shù)，她的生命可能就此終結(jié)。經(jīng)過充分的準(zhǔn)備后，張希偉小林施行了第5次人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)最艱難的部分是分離粘連，6個多小時的手術(shù)，分離粘連就花了三四個小時。

手術(shù)艱辛卻很順利，結(jié)束后，所有醫(yī)護人員都朝堅強的小林豎起了雙拇指，還不能說話的小林，也含淚比起了大拇指回應(yīng)。

林女士的丈夫通過電話向醫(yī)護人員表示感謝

醫(yī)患家屬共創(chuàng)醫(yī)學(xué)奇跡

“我很怕自己挨不過這關(guān)。”在第五次手術(shù)前，小林覺得自己沒什么希望了。張希告訴她，“不要擔(dān)心，要對自己有信心。”手術(shù)當(dāng)天，全家人都來給她加油鼓勁。小林的弟弟說，“不管怎樣，我都要救你的命。”拖著4歲兒子的手，小林眼淚下來了，告訴自己一定要堅強，“我兒子還小，他不能失去媽媽。”

中山一院的醫(yī)護人員們都表示，“多虧小林有個好老公。”小林與老公邵先生戀愛了半年就結(jié)婚了。“戀愛的時候我告訴了他我的病情，他說，既然你對我這么坦白，我一定要娶你。”小林回憶。

每次手術(shù)，老公邵先生都守在手術(shù)室外，一邊焦急等待一邊還要操心醫(yī)藥費從何而來。經(jīng)過這么多次的心臟手術(shù)，住院治療已經(jīng)花費了150多萬元，經(jīng)濟負擔(dān)極重，“每次還完債，就又要來一次。”邵先生笑說。但他對林女士不離不棄，無怨無悔付出，他說，“只要人在，錢什么的都無所謂。”

正是因為醫(yī)護人員的專業(yè)付出，家人的支持與老公的陪伴，勇敢的小林才成功順利地闖過了生死關(guān)。22日，記者見到小林時，她已經(jīng)恢復(fù)良好。據(jù)介紹，術(shù)后第二天她居然就脫離了呼吸機，之后心功能恢復(fù)也很順利。

因多次開胸，術(shù)后早期小林的胸骨浮動愈合困難，左下肢也因為體外循環(huán)多次插管而出現(xiàn)了腫脹疼痛，但經(jīng)過全院專家的會診、治療，目前也已幾乎痊愈。

原標(biāo)題：36歲年輕媽媽5次置換“心門”創(chuàng)醫(yī)學(xué)奇跡