盡管當前醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)實在呼喚人文精神的回歸，但社會各界對人文的認識仍存在不少偏頗之處。無論是病房里病人的照料、危重病人的搶救，還是在基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務中，我們都可以看到人文缺失造成的不良后果。人文醫(yī)學到底有多少實際意義？推行人文醫(yī)學理念會妨礙醫(yī)學技術發(fā)展嗎？記者就此采訪了著名醫(yī)學人文學者、大連醫(yī)科大學教授杜治政。

杜治政教授

一個失去良知的科學家，遠比蒙昧無知的人危險

記者：近半個世紀以來，一股重視和要求重塑醫(yī)學人文精神的熱潮在國內外悄然興起。就醫(yī)學界來說，在絕大多數(shù)人呼喚醫(yī)學回歸人性、回歸人文的同時，也有人提出一些質疑。有人甚至說，人文醫(yī)學是擺設、是花瓶。要把病人的病治好，還是要靠醫(yī)學科學，靠藥物、手術等這些硬工夫。對此，您怎么看？

杜治政：人文醫(yī)學總體來說，與科學陳述“是什么”不同，解決的是“應當是什么”的價值指向問題。的確，人世間不存在離開醫(yī)療技術和醫(yī)療實踐獨立發(fā)揮作用的人文醫(yī)學實體。但是，人文醫(yī)學確實存在于各種具體的醫(yī)療實踐中，因為各種醫(yī)療實踐活動無不隱藏著價值觀和行醫(yī)目的。例如，適宜醫(yī)療、過度醫(yī)療都是當前醫(yī)學診療實踐中的醫(yī)療，人文醫(yī)學不是其中任何一種具體的醫(yī)療活動，但適宜醫(yī)療與過度醫(yī)療兩者背后隱藏著不同的價值觀念，前者是從人性出發(fā)的，以病人為本；后者則與此相反，它是從增加醫(yī)方收入出發(fā)，或是從維護醫(yī)方自身其他利益出發(fā)的，兩者的價值指向不同，其效果和患者的感受不同，這也是事實。可見，人文醫(yī)學絕非空穴來風，也不是虛無縹緲。只要我們審視各種具體的醫(yī)療實踐活動，就可以看到人文醫(yī)學的身影。

人文醫(yī)學對醫(yī)學和醫(yī)療衛(wèi)生實踐發(fā)揮著重要的作用，甚至是整個醫(yī)學科學和衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的。對此，湯釗猷院士曾深有感觸地說：“在醫(yī)學實踐中，我們往往可以看到這種現(xiàn)象：有成就的科研人員，往往是人文比較好的。因而對于成就一個成功的醫(yī)學科研人員，尤其是臨床醫(yī)生來說，‘軟件’必不可少?，F(xiàn)在大家忙得不得了。我們以前一天做一兩個手術，而現(xiàn)在我手下的年輕醫(yī)生一天要做五六個手術，一天做到晚。當然這樣會使技術提高很快，但我們能有多少人、多少時間靜下來思考我們的方向？”

記者：有人認為，醫(yī)學發(fā)展中的倫理道德問題，可以依靠醫(yī)學自身的發(fā)展解決?？茖W自身不斷追求與探索的精神，可以克服科學帶來的種種社會問題。這種說法站得住腳嗎？

杜治政：的確，科學自身發(fā)展中的雙刃劍問題，仍需要通過科學自身發(fā)展，尋求更好的方法加以克服。但歷史告訴我們，這一過程遠不是自發(fā)的。納粹時期的德國擁有大批崇尚科學精神的科學家，這些科學家追求真理的精神甚至比其他國家更強烈。然而，這么多科學家怎么會輕而易舉地接受一個愚昧無知的殺人魔王呢？科學史研究專家薩頓認為，這是因為“他們對技術的專注以及由此而來的麻木不仁和無知無覺達到一定程度，致使他們對人性已經(jīng)完全排斥，他們的心靈對仁慈已毫無感覺。”

事實告訴我們，一個失去良知的科學家，遠比蒙昧無知的人危險，他們作惡的可能性遠比無知的人大。這就充分說明科學如不注入人性，就可能走向科學的反面。我們必須向科學、向醫(yī)學注入人文精神，關注科學和醫(yī)學應用中的倫理社會問題。同時這也可以解釋，某些高水平的醫(yī)學家為什么對病人那么冷漠，對那些渴望救治的人那么無動于衷。

那些有利于人類利益的研究，完全可以大膽邁開腳步前進

記者：在人獸混合胚胎研究之初，一些人文學者提出看法，認為研究涉及諸多社會倫理問題，需慎重對待。但當時從事此項研究的專家不以為然，反倒指責這些指手畫腳的議論有礙科學技術的發(fā)展。那么，我們該如何看待倫理審查與技術進步的矛盾？

杜治政：一些科學家認為，科學只有真?zhèn)沃?，不存在善惡之別。但以經(jīng)驗和科學為基礎生長起來的技術，是服從人們一定的目的去改造世界的，因而出現(xiàn)了技術“雙刃劍”的問題。人們可以用某種技術行善，也可以用某種技術行惡。原子能可以發(fā)電造福人類，但也可以制造成原子彈殺人。這在歷史上不乏深刻的教訓。20世紀30年代，英國自然科學史家丹皮爾也說過：“要想觀照生命，看到生命的整體，我們不但需要科學，還需要倫理學、藝術和哲學。”

科學和醫(yī)學接受倫理審查，會不會妨礙其發(fā)展呢？對那些有害或可能有害人類利益的研究，肯定會有所妨礙。而對那些有利于人類利益的研究，由于它的倫理正當性得到了肯定，就可以放心大膽地邁開腳步前進。在輔助生殖技術剛剛誕生時，人們提出這樣或那樣的質疑，表達了對這項技術的憂慮。后經(jīng)生殖學家與倫理學家共同討論，達成了使用它的倫理規(guī)范的共識，后來這項技術得到廣泛的運用，避免了可能出現(xiàn)的倫理社會問題。當前得到各國政府支持的藥物開發(fā)必須經(jīng)過嚴格審查的程序，不正在促成藥物開發(fā)的正常發(fā)展嗎？

記者：也就是說，由于科學技術的力量越來越大，對自然、人體的干預越來越深，產(chǎn)生的后果影響深遠，其前瞻性常常難以預料。在這種情況下，人文、人性尤其不能缺席。科學家與人文學者比較理想的協(xié)作方式是怎樣的？

杜治政：凡是對社會、對人民有責任感的科學家，對自身從事的研究，須愈來愈持慎之又慎的態(tài)度。對人文學者提出的意見，一般均會抱歡迎的態(tài)度，和他們共同討論，而不是采取“貓捉老鼠”的辦法，改名換姓，避開關口。實際上，這種改名換姓的辦法，并未逃脫社會輿論的追問。盡管有人將“人造生命”改為“合成生物學”，但并未終止人們對人造生命倫理正當性的追問。

當然，倫理學家或人文學者對當前生命科學前沿出現(xiàn)的種種新事物，也應該首先持歡迎的態(tài)度，畢竟人類對疾病的控制，有賴于科學的力量。對于當前生命科學中出現(xiàn)的新發(fā)現(xiàn)和新成就，首先要為之高興，為之助力；其次是學習，很好地了解其新成就；對其可能產(chǎn)生的倫理社會問題，應當是以商榷的形式與科學家共同討論。我們不能充當裁判官。我們只是為各種技術進行人性辯護，其目的是為技術的應用提供人文和社會支持，使技術具有明確的人文基礎。

杜治政教授簡介：

杜治政，主任醫(yī)師，教授?，F(xiàn)任醫(yī)學與哲學雜志主編，中國自然辯證法研究會醫(yī)學哲學專業(yè)委員會名譽主委，大連醫(yī)科大學人文學院榮譽院長。1932年出生，1956年大連醫(yī)科大學（原大連醫(yī)學院）畢業(yè)。曾任：大連醫(yī)科大學助教、講師、兼職教授，大連理論醫(yī)學研究所所長；醫(yī)師進修雜志、實用護理雜志、醫(yī)學與哲學雜志副主編、主編；大連市人大常委，大連市科協(xié)黨組書記、副主席；中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學會分會主任委員，中國自然辯證法研究會醫(yī)學哲學專業(yè)委員會主任委員。

學術著作

著有《醫(yī)學倫理學綱要》、《護理學新論》、《醫(yī)學倫理學探新》；主編有《社會主義醫(yī)學倫理學教程》、《醫(yī)學倫理學辭典》。