許多在內(nèi)地本應(yīng)早早得到診斷治療的疾病，在西藏卻可能由于地理、交通因素而長期得不到診治。

在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，該院心血管內(nèi)科主任、來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的援藏專家盛琴慧不久前治療了一位88歲的患者。這位患者患有心律失常，病史已有50多年。

“在這50多年里，這位患者的病癥反復(fù)發(fā)作，其間經(jīng)歷怎樣的痛苦難以想象。”盛琴慧說，患者長期沒有治療的原因在于家住牧區(qū)，遠(yuǎn)赴一次拉薩市已屬不易，再經(jīng)拉薩市前往內(nèi)地更是困難。

據(jù)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員介紹，該院一直沒有能夠獨立開展心臟射頻消融術(shù)的醫(yī)生，而該手術(shù)對一些心律失常患者可以取得很好的根治效果。在過去的十幾年間，該院從內(nèi)地邀請了一些專家前來做手術(shù)，但總量只有幾例。專家走后，相關(guān)設(shè)備也就閑置下來，讓許多原本能夠得到治療的患者止步于醫(yī)院門外。

“所以此次援藏我們設(shè)定了一個目標(biāo)，將心臟射頻消融術(shù)在當(dāng)?shù)亻_展起來。”盛琴慧說，首先要培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，從最開始示范到手把手地教，每臺手術(shù)都比在內(nèi)地開展多花幾個小時，“因為在內(nèi)地培養(yǎng)一名能夠獨立開展這項手術(shù)的醫(yī)生至少需要2年～3年，而在西藏我們設(shè)定的時間是1年”。由于射頻消融術(shù)需借助X線透視，手術(shù)醫(yī)生要身著幾十斤重的鉛衣，在高原缺氧的環(huán)境下，盛琴慧也坦言比在內(nèi)地需要付出更多的努力。

從去年12月進(jìn)藏至今，在盛琴慧的推動下，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院共開展近50例心臟射頻消融術(shù)。“目前，我?guī)У膶W(xué)生已經(jīng)基本能夠獨立完成手術(shù)。”盛琴慧說。

把醫(yī)生領(lǐng)上規(guī)范診療之路

“學(xué)科建設(shè)是做強三甲的核心，也是減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的重要保證。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，自去年8月起，依托“組團式”援藏工作，該院確定重點?？?個，制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃36個。2015年8月～2016年6月，該院開展臨床新技術(shù)50項，其中援藏專家開展32項、指導(dǎo)醫(yī)院開展49項，既包括北京大學(xué)第一醫(yī)院指導(dǎo)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院開展的腎穿刺活檢、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、永久起搏器植入術(shù)等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，也包括北京大學(xué)人民醫(yī)院指導(dǎo)開展的腎上腺相關(guān)疾病、電解質(zhì)紊亂及凝血疾病篩查等新病種的診治，北京大學(xué)第三醫(yī)院則在西藏推廣了氣管鏡檢查及治療、腹腔鏡下胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)等一系列新術(shù)式。

據(jù)介紹，該院當(dāng)前成立了西藏自治區(qū)臨床檢驗中心、病理診斷（質(zhì)控）中心，創(chuàng)建了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。檢驗科通過了ISO15189的質(zhì)量認(rèn)證，西藏地區(qū)影像中心也在積極籌備中，麻醉、手術(shù)和重癥保障平臺的建設(shè)效果顯著。同時，該院數(shù)字圖書館和“查新”中心已建成并試運行，逐步覆蓋全自治區(qū)，解決一線醫(yī)、護(hù)、管理人員的文獻(xiàn)查閱和檢索需求。

“前兩天，我就給科室里的年輕醫(yī)生布置了兩項科研課題，一項是研究西藏細(xì)菌性腦膜炎的治療路徑，另一項是針對去年發(fā)現(xiàn)的首例西藏血友病病例進(jìn)行分析。這兩項研究能夠?qū)窈笸晟浦委熓侄翁峁┖芎玫慕梃b。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院兒科主任、來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的援藏專家侯新琳表示，援藏期間她發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生臨床經(jīng)驗豐富，但缺乏規(guī)范性的診療路徑和清晰的診療思路。而造成這一現(xiàn)象的原因在于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源相對匱乏，兒科醫(yī)生與內(nèi)地一樣面臨沉重的工作壓力，有的醫(yī)生甚至多年沒有進(jìn)修學(xué)習(xí)過。

學(xué)生忙，出不了遠(yuǎn)門，那么老師就主動向?qū)W生靠近。援藏已經(jīng)兩個多月，侯新琳每周例行舉辦一次講課活動，每月參與讀書報告活動，一看到最新的診療規(guī)范馬上發(fā)到微信群里與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生共享。在給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生充電的同時，侯新琳也給自己加壓，提出在近期新設(shè)神經(jīng)重癥患兒的隨訪門診，“設(shè)了門診、定了流程，同時把當(dāng)?shù)蒯t(yī)生帶起來，今后當(dāng)?shù)鼗純撼鲈汉蟪霈F(xiàn)癲癇、腦癱等后遺癥的風(fēng)險也有望大大降低”。

相關(guān)疾病轉(zhuǎn)院率明顯下降

據(jù)了解，自“十二五”以來，西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生部門共接收援藏項目、資金、物資折合人民幣11.7億元，各對口支援單位派遣醫(yī)療隊300批次，培訓(xùn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生技術(shù)人員4.3萬次，在藏門診接診41萬余人次，開展手術(shù)近2萬余臺次。其中，醫(yī)療人才“組團式”援藏已投入3.2億元，建設(shè)重點?？?2個，完善規(guī)章制度788項，在藏培訓(xùn)900余場次，結(jié)對幫帶西藏醫(yī)務(wù)人員292人，支持西藏的醫(yī)院立項56個科研項目，推廣新技術(shù)和新業(yè)務(wù)348項，實現(xiàn)50種大病、300多種中等程度的疾病不出自治區(qū)和患者所在地市就能得到診治。

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，隨著“組團式”援藏工作的開展，該院診療技術(shù)水平提升，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)工作者在相關(guān)疾病診治方面增強了自信。通過技術(shù)幫扶、技術(shù)創(chuàng)新，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的疾病診斷能力和診治水平顯著提高，相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)院率明顯下降。在拉薩市人民醫(yī)院，援藏專家也與該院醫(yī)生密切配合，指導(dǎo)開展了一系列高難度手術(shù)，使一些瀕臨險境的患者轉(zhuǎn)危為安，也使更多的患者因為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的進(jìn)步免去長途奔波之苦。

“建議加大醫(yī)療人才‘組團式’援藏協(xié)調(diào)力度，按照學(xué)科建設(shè)需求組派專家，形成工作合力。”在今年的全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)對口支援西藏工作會議上，西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任王云亭表示，當(dāng)前西藏衛(wèi)生計生事業(yè)還面臨以下突出困難和問題：一是衛(wèi)生資源總量不足、相對不均的狀況依然存在，信息化建設(shè)相對落后；二是公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)艱巨，重大傳染病和包蟲病等地方病防治形勢嚴(yán)峻；三是衛(wèi)生計生人員總量不足，整體專業(yè)技術(shù)水平偏低，專業(yè)技術(shù)骨干嚴(yán)重缺乏。按照到2020年與全國同步建成小康社會的總體目標(biāo)要求，需要以“1+7”醫(yī)院為重點全面提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平，借助“組團式”援藏專家團隊的管理、技術(shù)、資源優(yōu)勢，全面提升衛(wèi)生計生服務(wù)能力。（本報記者 葉龍杰）

原標(biāo)題：“組團式”援藏讓患者大病不出藏