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東莞將試行醫(yī)療意外險 患者最高獲30萬賠償

來源:金羊網(wǎng)   2016年10月25日 13:49 手機(jī)看

出現(xiàn)醫(yī)療事故,病人可以得到賠償,但發(fā)生“手術(shù)很成功,病人卻沒了”這種醫(yī)療意外,家屬往往索賠無門。記者24日從東莞市衛(wèi)生計生局獲悉,下月起市人民醫(yī)院將試行全市首個醫(yī)療意外傷害賠償保險(以下簡稱“醫(yī)療意外險”),病人自行購買50元-4000元不等的保費,一旦出現(xiàn)糾紛,無論是醫(yī)療事故還是醫(yī)療意外,保險公司都將直接支付10萬-30萬元不等的賠償金。

現(xiàn)狀:醫(yī)療意外無補(bǔ)償機(jī)制

近年來,“醫(yī)鬧”甚至“傷醫(yī)”事件時有發(fā)生。市醫(yī)療爭議專業(yè)調(diào)解委員會成立于2013年10月,醫(yī)調(diào)委副主任羅劍坦言,在平時的調(diào)解過程中,如果醫(yī)院確實有過錯,醫(yī)院方面會比較配合工作,保險公司也認(rèn)可,但出現(xiàn)醫(yī)療意外,這類糾紛處理起來難度非常大。

“醫(yī)療的特殊性,導(dǎo)致醫(yī)療意外常常發(fā)生,比如麻醉意外和羊水栓塞,前者跟醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生水平?jīng)]有必然聯(lián)系,而后者死亡率非常高,醫(yī)生在搶救時都是跟死神在賽跑。一旦出現(xiàn)這些醫(yī)療意外,目前醫(yī)院很難承擔(dān)責(zé)任,也沒有針對病人的救助和補(bǔ)償機(jī)制。”

“現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》僅對因醫(yī)療過失造成的傷害給予賠償進(jìn)行了規(guī)定,針對無醫(yī)療過失但在醫(yī)療過程中對患者確實造成了傷害的情況,沒有切實可行的補(bǔ)償機(jī)制。”民進(jìn)東莞市委會會員周劍名說,一旦發(fā)生醫(yī)療意外,患者得不到賠償,就容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。周劍名建議建立一個由政府主導(dǎo),政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和病人等四個主體,共同投入不同比重資金的醫(yī)療意外傷害賠償基金池,由保險公司按商業(yè)運作方式設(shè)立醫(yī)療意外險,并將其設(shè)為法定保險,強(qiáng)制購買。

未來患者就醫(yī)將更有保障 記者 王俊偉 攝

建議:共建“賠償基金池”

“醫(yī)療意外傷害風(fēng)險雖然事發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但事關(guān)公眾利益與社會穩(wěn)定。在這種情況下,政府應(yīng)當(dāng)成為這種機(jī)制的主導(dǎo)者,有責(zé)任投入一定資金,為醫(yī)院分擔(dān)醫(yī)療意外傷害風(fēng)險。” 周劍名建議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)是風(fēng)險基金池的出資人,可根據(jù)其整體規(guī)模、醫(yī)療質(zhì)量水平、總體工作量、以及往年賠付金額等因素確定每年投入風(fēng)險基金池的金額;對廣大的執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員而言,則建議根據(jù)其工作性質(zhì)、職稱、工作量以及往年賠付額度,個人繳納相應(yīng)的費用。

醫(yī)療意外險的最大保障主體是患者。在周劍名看來,病人既然選擇到醫(yī)院就診,也應(yīng)該意識到醫(yī)療風(fēng)險的客觀存在性,可以在門診、入院時支付一定的保險金,交付的費用額度要考慮病種、風(fēng)險大小等多個重要因素。“通過保險合同和法律的形式規(guī)定賠償標(biāo)準(zhǔn),能避免醫(yī)療意外傷害發(fā)生后,因患者的期望值過高而產(chǎn)生的醫(yī)患沖突。”

探索:試點“醫(yī)療意外險”

據(jù)市衛(wèi)生計生局醫(yī)政科副科長黎健明透露,目前東莞醫(yī)療責(zé)任險(醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險機(jī)構(gòu)投保,在保險期內(nèi)因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費用,保險公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任)已經(jīng)在公立醫(yī)院實現(xiàn)“全覆蓋”,而在醫(yī)療意外險方面,也將積極探索。

“今年3月份,有保險公司已經(jīng)在廣州嘗試推行醫(yī)療意外險。從下個月開始,市人民醫(yī)院也將探索在產(chǎn)科率先推行‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療意外險’,并且逐步推廣到全院。”黎健明希望,相關(guān)部門能夠配合立法宣傳,除了病人自費之外,財政也能給予一定的補(bǔ)貼。

羊城晚報記者了解到,市人民醫(yī)院產(chǎn)科即將試行的“醫(yī)意保”,主要是根據(jù)病人的體質(zhì)、病情,醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生水平等權(quán)重,計算出病人的保費,從50元到4000元不等。病人根據(jù)指引在微信上投保后,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,無論是醫(yī)療事故還是醫(yī)療意外,保險公司都將直接支付10萬到30萬元不等的賠償。

對于這一新探索,院方表示,通過醫(yī)療意外險,出現(xiàn)糾紛后一方面可以解決病人的費用和索賠問題,一方面也可以引導(dǎo)病人拿到賠償后進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,依法維權(quán),減少“醫(yī)鬧”的可能性。(金羊網(wǎng)報記者 文聰)

原標(biāo)題:東莞下月首試醫(yī)療意外險 患者最高可獲30萬元賠償

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