央廣網(wǎng)北京10月28日消息（記者沈靜文 何源）據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，降完價(jià)的藥，去哪兒了？今年5月，衛(wèi)計(jì)委等7個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》，并同時(shí)公布首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示，非小細(xì)胞肺癌、慢性乙肝患者的用藥負(fù)擔(dān)，有望大幅減輕。但國家藥價(jià)談判的成功，至今沒有完全落地。

國家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，截至10月14日，僅19個(gè)省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。以談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯為例，僅福建、新疆、浙江三省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇，其余省份僅納入新農(nóng)合或大病保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。

國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的最終國家藥品價(jià)格談判品種包括了慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯，非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺?。價(jià)格方面，替諾福韋酯、?？颂婺帷⒓翘婺?種談判藥品降價(jià)幅度分別為67%、54%、55%。談判的成功可用“艱難”形容，早在今年3月，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌對進(jìn)行中的談判也流露肯定之意。

李斌說：“（談判藥品）包括涉及癌癥治療的、涉及其他方面重大疾病治療的藥，價(jià)格比較貴的專利藥、進(jìn)口藥。通過談判，效果是比較理想的，降幅很大，大體上能降50%以上。”

談判成功了，下一個(gè)關(guān)鍵詞呢？醫(yī)保。這是國家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉，說話的時(shí)間，同樣是3月。

馬曉偉說：“一旦藥品談判成功，我們將考慮納入相關(guān)的藥品報(bào)銷目錄，使藥價(jià)有比較大幅的下降。”

“藥品談判結(jié)果公布之后，各地會積極行動，加強(qiáng)協(xié)調(diào)和配合，把首批談判藥品盡快與我們當(dāng)?shù)氐乃幤凡少?、使用和醫(yī)保支付政策做好銜接。”這是時(shí)任衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏，說話時(shí)，首批國家藥價(jià)談判結(jié)果已經(jīng)公布。

但根據(jù)衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)，截至10月14日，3種談判藥品中，替諾福韋酯談判結(jié)果在云南、海南、廣西等19個(gè)省份已與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保銜接。其中，只有新疆、浙江及福建3省份同時(shí)將替諾福韋酯納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，其余省份僅納入新農(nóng)合或大病保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。?？颂婺嵬瑯颖患{入19個(gè)省份醫(yī)保報(bào)銷范圍，仍有12省份未執(zhí)行談判價(jià)。吉非替尼進(jìn)入23省份報(bào)銷范圍。藥價(jià)談判與醫(yī)保的脫節(jié)，原因是顯而易見的：藥價(jià)談判由國家衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)、并且多部門聯(lián)合發(fā)文，但是否納入醫(yī)保決定權(quán)不在衛(wèi)計(jì)委，而在人社部門。醫(yī)保是否“松口放行”才是降價(jià)落地的關(guān)鍵。

在中國藥學(xué)會研究中心主任宋瑞霖看來，“降藥價(jià)”和“進(jìn)醫(yī)保”并非因果關(guān)系。當(dāng)時(shí)談判，并沒有以談判后進(jìn)醫(yī)保為前提。當(dāng)時(shí)，衛(wèi)計(jì)委的國家藥品談判并不是醫(yī)保談判，想立刻進(jìn)入各省醫(yī)保，這個(gè)有難度。各省醫(yī)保管理方式和它的籌資平臺、籌資能力緊密相關(guān)。就如同現(xiàn)在把汽車從100萬談到15萬，說你們每人都買一輛，你也得回家看看有沒有錢。

進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保，是一個(gè)和經(jīng)濟(jì)承受能力密切相關(guān)的問題。醫(yī)保一般以支出定收，各地醫(yī)保基金差異較大，還要顧及醫(yī)院及藥企。醫(yī)保支出壓力以及發(fā)病人數(shù)是各地人社部門考慮的主要因素。

與此同時(shí)，盡管“腰斬”后的價(jià)格對病人來說是巨大的讓利，但企業(yè)之所以愿意大幅度降低利潤，背后也有著被納入國家醫(yī)保的期待。只有被納入醫(yī)保，才能確保獲得更大市場、用銷量彌補(bǔ)價(jià)格差。對此，宋瑞霖表示，藥品談判應(yīng)當(dāng)實(shí)行“誰買單、誰點(diǎn)菜”的制度。國家藥品談判首先降低了藥品價(jià)格，直接給老百姓降低了費(fèi)用，但可能仍然不能進(jìn)醫(yī)保，因?yàn)樗皇腔卺t(yī)保進(jìn)行支付能力核算之后談出來的。但醫(yī)保談判一定是為了進(jìn)醫(yī)保談的。宋瑞霖認(rèn)為，進(jìn)入醫(yī)保目錄的談判還是由醫(yī)保來談，買單的人去點(diǎn)菜。

即便如此，3種談判藥被納入醫(yī)保的時(shí)間已經(jīng)近在咫尺。人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新一輪國家醫(yī)保藥品目錄正在調(diào)整。目前，人社部已制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整方案，正在面向社會公開征求意見。按照人社部相關(guān)進(jìn)展安排，2016年底前將完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。

人社部新聞發(fā)言人李忠表示，目錄調(diào)整將堅(jiān)持專家評審機(jī)制，不是行政決定的過程，是由專家來決定這個(gè)目錄具體該如何調(diào)整；堅(jiān)持公開公平公正的原則，在工作方案制定時(shí)會廣泛聽取社會各界意見，也會向社會公示，保證藥品目錄調(diào)整過程更加公平、公正，更好地保障參保人員權(quán)益，更好地保證醫(yī)?；鸢踩?。

國家衛(wèi)計(jì)委本月發(fā)布《關(guān)于做好國家談判藥品與新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷政策銜接的通知》，同樣要求各地落實(shí)談判藥品與醫(yī)保銜接，并明確時(shí)間表，力爭在今年10月底前將國家談判藥品納入新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄。

原標(biāo)題：僅19省份將談判藥品納入醫(yī)保 衛(wèi)計(jì)委要求各地明確時(shí)間表