近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》(以下簡稱《意見》)。作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重要舉措，《意見》對醫(yī)療服務(wù)價格設(shè)定、公立醫(yī)院藥品采購、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度等方面的改革方向均進(jìn)行了明確，諸多舉措將關(guān)系到每一位醫(yī)者與患者的切身利益。

看病貴問題能緩解嗎？

——公立醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整

深化醫(yī)改能否讓老百姓看病貴問題得到緩解，是大家最關(guān)心的問題之一。此次公布的《意見》明確提出，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測算調(diào)價水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

《意見》強(qiáng)調(diào)，要通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

另外，價格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價格。要通過綜合施策，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)在醫(yī)院總收入中的比例。

公立醫(yī)院藥品采購還能“任性”嗎？

——部分藥品由省級藥品采購機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)

以往，醫(yī)院藥品采購不透明現(xiàn)象一直飽受詬病，而此次公布的《意見》中明確，要落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購，這也意味著公立醫(yī)院藥品采購不能再“任性”。

《意見》提出要區(qū)分藥品不同情況，通過招標(biāo)、談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成合理采購價格。堅持集中帶量采購原則，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，由省級藥品采購機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購。而公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。

另外，《意見》還提出，公立醫(yī)院藥品采購逐步實(shí)行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”，降低藥品虛高價格，凈化流通環(huán)境。

分級診療患者有望獲實(shí)惠？

——按規(guī)定轉(zhuǎn)診患者醫(yī)保報銷或給予傾斜

本次公布的《意見》提出，要以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手，加快分級診療制度建設(shè)。

對于此前一直在積極探索的分級診療制度，《意見》強(qiáng)調(diào)要健全分級診療配套政策。這其中包括合理劃分和落實(shí)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療職責(zé)，明確轉(zhuǎn)診程序和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制等。

另外，《意見》還明確要引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，促進(jìn)基層首診。對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，在醫(yī)保報銷政策上給予傾斜。

中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢如何發(fā)揮？

——滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求

此次的《意見》中還特別明確要發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，推行中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。

另外《意見》提出，在提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格、體現(xiàn)中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)價值的基礎(chǔ)上，合理確定中醫(yī)按病種支付標(biāo)準(zhǔn)。對基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院的門診中醫(yī)診療服務(wù)納入首診范圍，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。創(chuàng)新中醫(yī)診療模式。