陜西省衛(wèi)生計生委近日成立陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理結算中心,負責該省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策設計與管理,以及異地就醫(yī)結算具體業(yè)務。這標志著實行“兩保合一”后,該省省級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機構基本到位。
今年6月,陜西省決定將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,實行市級統(tǒng)籌,由衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一管理。在經(jīng)辦機構方面,設立市、縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦中心,中心主任原則上由醫(yī)改辦主任兼任。在報銷機制方面,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)一站式服務,以最大程度地方便群眾。在組織方面,強化各級醫(yī)改辦的綜合協(xié)調(diào)、藥品目錄制定、醫(yī)用耗材集中招標采購等職能,改革醫(yī)保支付方式,嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。
陜西省醫(yī)改辦主任劉嶺介紹,省級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理結算中心成立后,主要從4個方面發(fā)力:全面推開支付方式改革,要求各試點單位采用總額預付、病種付費、床日付費的混合支付方式,同時探索DRGs付費方式;強力推進醫(yī)保信息化建設,計劃年底實現(xiàn)全省醫(yī)保管理平臺和網(wǎng)絡的互聯(lián)互通,啟動跨省異地就醫(yī)結算試點;出臺控費文件,嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長;開展全省醫(yī)保綜合督導檢查,實行市間交叉檢查,重點檢查各項醫(yī)保政策的落實情況和臨床診療中的不合理現(xiàn)象。下一步,市、縣兩級將整合經(jīng)辦資源,加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理經(jīng)辦中心的組建工作。(首席記者韓 璐)
原標題:陜西成立“兩保”管理機構
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