12月5日，北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長、著名肝膽胰外科和肝移植領域?qū)＜叶银櫧淌诼暑I清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心聯(lián)合醫(yī)院多學科，共同協(xié)作完成體外肝切除及自體余肝原位再植術，原衛(wèi)生部副部長黃潔夫教授親自上臺指導手術，根治藏胞終末期“蟲癌”。與以往不同，這次水準高超的手術，是通過直播的方式在全球數(shù)百萬觀眾的全程注視下圓滿完成的。

一次高難度手術 根治23年“蟲癌”

58歲的藏族患者柔旦已經(jīng)被泡型肝包蟲病折磨了23年，他先后經(jīng)歷過兩次手術，切去右半肝臟，然而疾病仍舊復發(fā)并嚴重侵蝕剩余的肝臟與血管，令他的生命岌岌可危。本已打算放棄的柔旦在家人的堅持下，抱著最后一線希望來到北京清華長庚醫(yī)院，董家鴻團隊發(fā)現(xiàn)患者病情十分嚴重：由于多次手術，患者腹腔器官發(fā)生嚴重粘連，病灶已經(jīng)大范圍侵犯肝臟，破壞與肝臟功能息息相關的重要脈管結構，包括門靜脈、肝靜脈的主干、肝后下腔靜脈、肝內(nèi)的膽管均受到侵蝕，不斷惡化的包蟲病像癌癥一樣在藏族同胞的腹腔里肆虐。

黃潔夫教授（左二）與董家鴻教授（右二）在手術中

據(jù)了解，泡型肝包蟲病具有浸潤性生長和轉移的特點，浸潤并破壞肝臟組織，發(fā)展到終末期會嚴重損害肝臟的重要血管和膽管等，對于此類肝臟受到廣泛侵害的肝包蟲病手術治療具有極大難度，被認為是肝膽外科最后的堡壘。經(jīng)過系統(tǒng)檢查與評估，董家鴻認為該患者具有手術根治病灶的機會，但難度和風險極高。常規(guī)術式無法控制患者出血，也無法修復受損害的血管，且極易發(fā)生剩余肝臟缺血損害，只有采用超極限的體外肝切除和自體余肝再植術，才能實現(xiàn)根治切除病灶的目的。

六科室聯(lián)合 護航驚心動魄的14小時

盡管董家鴻團隊已有40例體外肝切除的成功經(jīng)驗，為了保證手術的萬無一失，由董家鴻院長親自掛帥，由肝膽胰中心、麻醉科、腎內(nèi)科、泌尿外科、放射科、急重癥等多學科專家組成陣容強大的多學科會診（MDT）團隊，經(jīng)過多次聯(lián)合會診，針對肝臟切取、體外病變切除和余肝血管修復、自體肝再植三個核心階段進行了精準周密的手術規(guī)劃。

體外肝切除手術的第一步是游離肝臟，阻斷全部進出肝臟的血管后，將肝臟切移出體外。由于患者既往多次手術的歷史和廣泛病變，器官粘連嚴重，從解剖第一肝門，顯露出入肝臟的血管到全肝血流阻斷十分困難。受到侵犯的第一肝門、第二肝門均是重要血管縱橫交錯的機要部位，手術稍有不慎就會造成致命性大出血；肝臟離體后，立即置入冰浴中，并灌注器官保存液，進行病變肝臟部分的切除并修復余肝血管，肝斷面密布細小血管，需要術者保持高度專注，細致謹慎地逐一阻斷閉合，任何疏漏部分將造成肝臟再植后大出血。

與此同時，患者在無肝期采用異體血管移植的方式重建下腔靜脈，它是人體最大的靜脈，肝臟血液必須通過下腔靜脈回流心臟。自體余肝再植整個手術最終的一步，需要完成包括肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、肝靜脈、門靜脈、肝動脈、膽管等六組吻合，血液回流后及時發(fā)現(xiàn)并修復肝斷面出血。整個團隊遵循確定性、預見性、可控性的精準外科理念，術中的每一步操作看似危機四伏，實則均在術者的準確預測和精準掌控之內(nèi)。

現(xiàn)場解說從白晝到夜幕。二圖中左起分別為北京協(xié)和醫(yī)院李秉璐主任醫(yī)師、

北京清華長庚醫(yī)院石軍副主任醫(yī)師、青海大學附屬醫(yī)院樊海寧主任醫(yī)師

全球百萬人關注 收獲醫(yī)患正能量

歷經(jīng)14余小時，手術終于順利完成，徹底切除了肝臟包蟲病灶，并完成余肝原位再植，整個手術出血不到500毫升，患者生命體征平穩(wěn)，腎臟及心臟功能完好，再植肝臟已開始分泌膽汁，表明其功能良好。董家鴻表示，完成這樣高難度的超極限手術，只有應用精準外科范式和技術下，才能確保病灶清除同時充分保護剩余肝臟，控制手術創(chuàng)傷侵襲，將手術風險降到最低，給患者帶來最佳的治療效果。原衛(wèi)生部長黃潔夫教授稱，這種極限性的手術可謂肝膽外科“寶塔尖上的明珠”，集肝臟外科、膽道外科、血管外科與活體肝移植技術之大成。

手術全程通過騰訊視頻進行不間斷直播，海內(nèi)外收看高峰人數(shù)達120萬余人，其中醫(yī)療專業(yè)人員萬余人。國際肝膽外科泰斗、被稱作“歐洲肝膽外科之父”的法國Henri Bismuth教授和美國外科學會主席、哈佛大學外科系主任、馬薩諸塞州總醫(yī)院（MGH）外科主任Keith Lillemoe教授在觀看手術后郵寄祝賀視頻，對董家鴻院長的精湛技藝大為贊賞，并表示這種超極限的手術精彩絕倫，可謂世界頂級。更加值得一提的是，百萬觀眾在觀看手術過程中給予了滿滿的正能量，不少網(wǎng)友表示全程觀看了手術，在感嘆現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的偉大和醫(yī)生頂尖手術技藝的同時，十分心疼幾乎無休的醫(yī)護人員，向醫(yī)者致敬。

圖為患者術后第二日，肝膽胰中心石軍副主任醫(yī)師（右）、王學棟醫(yī)師在ICU為患者進行檢查，患者恢復良好

精準肝膽外科范式是由董家鴻在國際上率先推出，其科學內(nèi)涵是集成應用先進科技和傳統(tǒng)醫(yī)學手段，準確選擇和精確應用適應手術方法，實現(xiàn)外科治療中病灶清除、肝臟保護和損傷控制三個核心要素的最佳平衡，最終達到患者最大化健康獲益的目標。在精準外科理念的引導下，董家鴻帶領團隊通過系列科學研究和臨床實踐，構建了以可量化、可視化和可控化為特征的精準肝臟外科技術體系，攻克了一系列肝膽外科領域的世界難題，顯著提升了復雜肝膽胰疾病的外科治療效果。（通訊員 南子鈺、湯睿）

原標題：清華長庚直播蟲癌手術 吸引百萬網(wǎng)友觀看