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合肥市城鎮(zhèn)職工明年起可享受大病保險(xiǎn)

來源:健康一線   2016年12月09日 10:55 手機(jī)看

為減輕參保職工患重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),建立多層次的醫(yī)療保障體系,從2017年起,安徽省合肥市將開展城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)工作,最高可享80%比例二次報(bào)銷。

據(jù)了解,具體支付比例是,對于超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)2萬元的部分:合規(guī)的藥品費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金按50%比例支付;符合“三個(gè)目錄”(指“藥品目錄”、“診療項(xiàng)目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金按50%-80%比例支付。

具體分段支付比例(支付范圍內(nèi)個(gè)人自付2萬元以上分段)為:0-2萬元(含)報(bào)銷50%,2萬元-10萬元(含)報(bào)銷60%,10萬元-20萬元(含)報(bào)銷70%,20萬元(不含)以上報(bào)銷80%。

此外,合肥市還規(guī)定,參保人員按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定就醫(yī),按正常享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助待遇。合規(guī)的藥品和“三個(gè)目錄”內(nèi)個(gè)人自付的費(fèi)用超過2萬元以上部分,自動轉(zhuǎn)入大病結(jié)算系統(tǒng),在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。需要提醒的是,參保職工應(yīng)按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和醫(yī)療救助費(fèi)用,方可享受大病報(bào)銷待遇。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中斷期間,城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)待遇同時(shí)中斷;補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且恢復(fù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)待遇同時(shí)恢復(fù)。參保職工個(gè)人無需另外繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)用。

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