習(xí)近平主席在發(fā)表2017年新年賀詞時(shí)，特意提到為“很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生”感到欣慰。李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告中明確，分級診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要擴(kuò)大到85%以上地市。家庭醫(yī)生制度之所以受到黨和政府高度關(guān)注，因?yàn)樗撬偷桨傩丈磉叺膶?shí)惠，也是重構(gòu)國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和健康保障制度的關(guān)鍵。

在2016年6月國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》后，各地制定目標(biāo)、探索措施，家庭醫(yī)生逐漸走入百姓生活。但對家庭醫(yī)生應(yīng)該做什么，簽約家庭醫(yī)生意味著什么，很多群眾甚至相關(guān)部門仍認(rèn)識不清。不少人認(rèn)為，家庭醫(yī)生就是上門看病的醫(yī)生，居民身體不適打個(gè)電話，家庭醫(yī)生就上門打針輸液；一些地方管理部門和基層機(jī)構(gòu)在宣傳這項(xiàng)工作時(shí)，經(jīng)常舉例說，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門為某某慢性病患者體檢、送藥。當(dāng)然，這是很多人期待的貼心服務(wù)，但卻不是家庭醫(yī)生制度的關(guān)鍵，考慮資源、成本等因素，恐怕也在很多地方不可持續(xù)。

在分級診療體系中，家庭醫(yī)生其實(shí)是普通老百姓聯(lián)通醫(yī)療服務(wù)體系的入口。形象地說，家庭醫(yī)生就像朋友圈中“加V”的好友，生了病找這位朋友，他便做出初步診斷，小病小痛就地解決，有需要就幫你向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。他更像是架在老百姓和大醫(yī)院之間的一座橋梁，除了直接為百姓服務(wù)，也協(xié)助上級醫(yī)院開展疾病初篩、合理分流患者，讓分級診療真正落到實(shí)處。

家庭醫(yī)生在建立分級診療制度、推進(jìn)醫(yī)改過程中，被寄予厚望。但是，并不是給基層醫(yī)護(hù)人員一個(gè)“家庭醫(yī)生”的身份，就能收到預(yù)期的效果。只有真正調(diào)動(dòng)起醫(yī)患雙方的積極性，才能讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可推廣、可持續(xù)。這就要求，一方面將簽約服務(wù)作為基層醫(yī)生的一項(xiàng)重要任務(wù)進(jìn)行考核，在薪酬方面予以鼓勵(lì)；另一方面將簽約服務(wù)內(nèi)容與老百姓需求進(jìn)行匹配，調(diào)動(dòng)居民融入新服務(wù)體系的意愿。做好這些工作，需要相關(guān)部門做好調(diào)查和設(shè)計(jì)，而不是盲目照抄經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)硬推行。

基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量和服務(wù)能力有限，居民工作生活節(jié)奏加快等，也是困擾家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推廣的現(xiàn)實(shí)因素。要完成政府預(yù)定的各項(xiàng)目標(biāo)，必須想辦法提高效率，“互聯(lián)網(wǎng)+”則為提效提供了可能。比如，開發(fā)高效的家庭醫(yī)生簽約、服務(wù)、管理平臺，可以讓群眾快速找到家庭醫(yī)生，讓醫(yī)生方便服務(wù)居民，讓基層得到更多支持。當(dāng)然，財(cái)政、醫(yī)保、人才培養(yǎng)制度也要圍繞“調(diào)動(dòng)積極性、增加便利性”的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)，如此才能使簽約服務(wù)的效用成倍擴(kuò)大。