健康一線（vodjk.com）訊：近日，江西省人民醫(yī)院完成首例無造影劑復(fù)雜閉塞病變開通手術(shù)。

患者女性，59歲，既往發(fā)生過心肌梗死，目前已經(jīng)進(jìn)展為缺血性心肌病、心力衰竭，同時(shí)，腎功能差（肌酐218umol/L）。醫(yī)生決定擇期為患者進(jìn)行介入開通手術(shù)。

但無論是內(nèi)科介入手術(shù)還是外科冠脈搭橋，都有可能對患者的腎功能造成不可逆的打擊，使患者從此走上終生血液透析的道路；不行冠狀動脈血運(yùn)重建的話，患者心功能就得不到改善，存活時(shí)間明顯縮短，更沒有生活質(zhì)量。醫(yī)生決定創(chuàng)新手術(shù)策略，不使用造影劑，代以血管內(nèi)超聲（IVUS）輔助血管開通手術(shù)。

IVUS是通過將一個(gè)微小的超聲探頭送入血管，應(yīng)用超聲波探測血管結(jié)構(gòu)的冠脈介入手術(shù)輔助儀器。只用血管內(nèi)超聲，手術(shù)全程都僅憑醫(yī)生手感、經(jīng)驗(yàn)操作，需要極強(qiáng)的空間操作能力。

在手術(shù)中，醫(yī)生將導(dǎo)絲精確穿越慢性閉塞病變段，經(jīng)IVUS證實(shí)導(dǎo)絲位于血管真腔之后，球囊預(yù)擴(kuò)張、分叉病變雙支架植入、對吻后擴(kuò)張等操作一氣呵成，最后IVUS證實(shí)前降支及對角支病變狹窄消失，支架膨脹完全、貼壁良好，全程90分鐘完成?；颊咝g(shù)后心功能明顯改善，目前已能下床進(jìn)行一般體力活動，左室射血分?jǐn)?shù)提高至58%（正常參考值55~60%以上）。同時(shí)腎功能沒有受到絲毫影響，尿量正常，臨時(shí)透析管道亦已拔除。手術(shù)獲得圓滿成功。