健康一線（vodjk.com）訊：近日，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院運(yùn)用兩步法成功實(shí)施一例腹腔鏡直腸癌并肝轉(zhuǎn)移根治性手術(shù)。本例二步法手術(shù)均在完全腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)下完成，為粵東首例。

患者是一位67歲高齡的老年男性，因反復(fù)腹痛伴血便1月余入院。該院診斷為低位直腸腺癌并右肝多發(fā)轉(zhuǎn)移（右肝轉(zhuǎn)移灶共7個(gè)）。該院考慮到患者一般情況尚可，沒有肝外轉(zhuǎn)移，且肝轉(zhuǎn)移灶僅位于右肝葉，但剩余肝體積（FLR）僅為26%，未能達(dá)到手術(shù)要求的30%以上，根據(jù)目前國際上直腸癌并肝轉(zhuǎn)移治療的最新的二步法手術(shù)理念，決定對(duì)其實(shí)施二步法腹腔鏡直腸癌并肝轉(zhuǎn)移根治性手術(shù)。第一次手術(shù)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（miles）加門靜脈右支結(jié)扎術(shù)（PVL）。術(shù)后1月余待左半肝明顯代償增大至42%后再行腹腔鏡右半肝切除術(shù)，轉(zhuǎn)移灶完全切除，從而達(dá)到根治效果，術(shù)后三天患者開始下床活動(dòng)，恢復(fù)良好，術(shù)前數(shù)值極高的腫瘤標(biāo)志物CEA目前下降至正常，即將康復(fù)出院。

據(jù)悉，過去結(jié)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移以及大部分肝切除被視為手術(shù)禁忌，因?yàn)槎鄶?shù)情況下直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶多而廣泛，術(shù)后剩余肝體積不足容易導(dǎo)致肝功能衰竭而死亡。目前國際最新研究通過門靜脈分支結(jié)扎或栓塞可以使健側(cè)肝體積代償增大到合理范圍后行肝切除，從而完整切除腫瘤，對(duì)于直腸癌并肝轉(zhuǎn)移患者來說RO切除術(shù)后配合化療等綜合治療5年生存率接近40%，甚至可達(dá)到根治效果。因此，二步法肝切除技術(shù)的順利開展將為粵東乃至周邊地區(qū)眾多結(jié)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移以及巨大肝臟腫瘤等需大部分肝切除的患者帶來福音和希望。