一位先天性聾啞老年病人患有腭部腫瘤已十余年，現(xiàn)因腫瘤生長(zhǎng)迅速，堵塞整個(gè)口咽腔，已嚴(yán)重影響進(jìn)食和呼吸。在廣東省人民醫(yī)院口腔頜面外科江穗主任接診后，通過(guò)了解病史及體查，召集全科討論，積極進(jìn)行圍手術(shù)期評(píng)估，為患者切除巨大腫瘤做準(zhǔn)備。

經(jīng)檢查，MRI及CT可見(jiàn)腫瘤巨大，向上波及顱底，同時(shí)充滿口咽右側(cè)壁、右側(cè)扁桃體區(qū)和軟腭區(qū)。考慮到腫瘤巨大，自顱底至頸部，與頸內(nèi)外動(dòng)脈鄰近。影像醫(yī)學(xué)部羅海營(yíng)副主任醫(yī)師為患者進(jìn)行了頸部血管CT三維重建，仔細(xì)標(biāo)示出每一條腫瘤的供血血管，顯示腫瘤血供非常豐富，包繞頸外動(dòng)脈的主要顱底及面?zhèn)壬顓^(qū)分支，毗鄰頸內(nèi)動(dòng)靜脈出入顱處。

術(shù)前，在王啟朋主任主持下多次討論，包括麻醉插管困難是否需要行氣管切開(kāi)、下頜骨和上頜骨截開(kāi)分離取出巨大腫瘤、頸外動(dòng)脈結(jié)扎、顱頜面廣泛切口等棘手問(wèn)題逐一討論，共同為患者制定了四套手術(shù)方案。手術(shù)當(dāng)天，麻醉科農(nóng)麗丹、張登文醫(yī)生嘗試?yán)美w支鏡插管，經(jīng)過(guò)他們的的不懈努力，纖支鏡成功從極度狹窄的咽腔通過(guò)，順利完成氣管插管，從而避免了患者作氣管切開(kāi)。

經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，通過(guò)在狹小的空間內(nèi)仔細(xì)結(jié)扎每一條供血血管后，成功將直徑達(dá)7cm的巨大腫瘤以不做下頜骨離斷的方式直接取出。病理結(jié)果該腫物是來(lái)源于腮腺深葉的交界性腫瘤，多形性腺瘤，完全符合術(shù)前的第一診斷。最終手術(shù)無(wú)需氣管切開(kāi)，無(wú)需口內(nèi)切開(kāi)、無(wú)需下頜骨截?cái)啵宰钚〉拇鷥r(jià)取得了最滿意的結(jié)果，最大程度地減輕了病人的痛苦，也為病人節(jié)省了醫(yī)治費(fèi)用。