健康一線(vodjk.com)訊:近日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院成功救治了一位剖宮產(chǎn)再孕、兇險(xiǎn)型前置胎盤、穿透性胎盤植入的43歲孕婦,胎兒順利娩出,該孕婦已順利出院。
孕婦在其他醫(yī)院發(fā)現(xiàn)胎盤植入情況后,來(lái)到北京婦產(chǎn)醫(yī)院,此時(shí)她的胎盤植入情況,核磁顯示已經(jīng)植入到了腹壁。在充分預(yù)估手術(shù)難度的情況下,該院各科進(jìn)行了充分溝通討論,制定手術(shù)方案。
手術(shù)的第一步是娩出胎兒,不同于其他孕婦,正常的子宮切口位置已經(jīng)不適合該孕婦,此時(shí)必須避開血運(yùn)豐富的胎盤,否則任何刺激到胎盤的行為,都會(huì)引起出血量的井噴。血壓迅速下降的后果就是,可能連手術(shù)的機(jī)會(huì)都不留給醫(yī)生。在超聲科醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下尋找合適切口,是唯一的辦法??墒切g(shù)中超聲提示:胎盤覆蓋面積巨大,惱人的組織無(wú)處不在。最終,經(jīng)過細(xì)致監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)子宮體部正中偏右的部位,無(wú)明顯胎盤組織,醫(yī)生迅速在此處取宮底縱切口,胎兒順利娩出,評(píng)分良好。
根據(jù)胎盤植入評(píng)分情況,3分屬嚴(yán)重,5分便需要切除子宮,該孕婦的情況已高達(dá)10分,危險(xiǎn)程度呈現(xiàn)指數(shù)增長(zhǎng),必須立刻行全子宮切除術(shù)才能保命,大出血已不可避免。除充分備血外,開放自體血回輸裝置也為孕婦的生命線又添了一份保障。迂回粗大的血管網(wǎng)遍布子宮下段,肉眼可見多處胎盤組織像生了根一樣,穿透了子宮壁,若有差池,孕婦的性命危在旦夕。最艱難的時(shí)段就是這里,面對(duì)異?;钴S的出血量,液體管理人員加快補(bǔ)液及輸血速度,醫(yī)生立刻用干紗墊壓迫止血,迅速打開右側(cè)后腹膜,分離輸尿管,結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈。慢慢地,出血量明顯減少了,孕婦情況良好,生命體征平穩(wěn)。手術(shù)共歷經(jīng)7個(gè)小時(shí),孕婦出血量達(dá)11000ml。
目前,該孕婦已順利出院。
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