健康一線（vodjk.com）訊：近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治了一甲狀腺癌侵犯氣管導(dǎo)致呼吸困難疑難病例。

患者女性，75歲，因頸部腫物伴呼吸困難來就診。既往病史系10年前曾因甲狀腺乳頭狀癌在外院行左側(cè)甲狀腺全切+右側(cè)甲狀腺次全切除+左頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。一年前因自覺有頸部不適，伴咳嗽咯血，呼吸困難在外院就診后行氣管支架置入術(shù)，術(shù)后因反復(fù)咳嗽咳痰不適又轉(zhuǎn)至另一醫(yī)院診治。

該院為患者行頸部及胸部CT檢查提示：下頸部至上縱膈腫物，考慮復(fù)發(fā)病灶，侵犯氣管，包饒左頸總動(dòng)脈。該院舉行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，討論意見認(rèn)為該患者病情復(fù)雜且診治難點(diǎn)較多，首先氣管外殘留腫瘤及包饒頸動(dòng)脈部分癌組織需要切除，解除氣管外壓迫以及腫瘤進(jìn)一步侵犯可能導(dǎo)致的動(dòng)脈破潰大出血，其二氣管受腫瘤侵犯部分有4個(gè)氣管環(huán)之多，其三氣管吻合后仍有可能需要做切開造瘺，最后就是圍手術(shù)期的麻醉及后續(xù)搶救和護(hù)理的困難。最終在和患者及其家屬溝通后決定行手術(shù)治療。

在手術(shù)中，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)8小時(shí)將左頸側(cè)區(qū)包饒頸動(dòng)脈的腫瘤組織切除并保留了頸動(dòng)脈，氣管周邊殘余甲狀腺癌組織切除，食管外膜受侵犯組織切除，縱膈淋巴結(jié)切除，癌組織侵犯的氣管切除并吻合，術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU繼續(xù)治療?；颊咴赟ICU期間經(jīng)歷并解決了休克，水電解質(zhì)紊亂，內(nèi)環(huán)境失衡和感染等問題后，醫(yī)生討論考慮患者氣管拔管困難遂與家屬溝通后，行氣管造瘺術(shù)。

術(shù)后患者順利脫離呼吸機(jī)，現(xiàn)患者已出院回當(dāng)?shù)乩^續(xù)治療。