健康一線（vodjk.com）訊：近日，鄭州大學第五附屬醫(yī)院血管外科首次應用“激光原位開窗聯(lián)合胸主動脈腔內(nèi)修復術(shù)”成功治療復雜B型胸主動脈夾層1例。

患者董先生，今年57歲，突發(fā)胸背部疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為胸主動脈夾層，急診由120轉(zhuǎn)入血管外科。治療難點在于主動脈破口緊貼左側(cè)鎖骨下動脈，且左椎動脈優(yōu)勢，夾層向遠端螺旋形撕裂至左側(cè)股動脈，右側(cè)髂動脈閉塞，右腎動脈雙腔供血，左腎動脈假腔供血，腸系膜上動脈雙腔供血，真腔近閉塞，存在急性腎功能衰竭、腸壞死及下肢缺血壞死風險！

如采取常規(guī)的腔內(nèi)隔絕術(shù)，勢必會對左鎖骨下動脈形成封堵，造成后循環(huán)及左上肢缺血，輕者造成頭暈及左上肢無力、發(fā)涼，重者可能造成嚴重的后循環(huán)缺血梗死。既往可采取的方法包括“煙囪”技術(shù)、體外“開窗”技術(shù)、“分支”技術(shù)及“復合”手術(shù)技術(shù)，“煙囪”技術(shù)固有的內(nèi)漏率較高，體外“開窗”技術(shù)及“分支”技術(shù)操作復雜、費用較高，而“復合”手術(shù)技術(shù)則存在創(chuàng)傷較大、圍手術(shù)期風險高等缺點。結(jié)合該患者，以上方法均無法開展。

該院醫(yī)師團隊為患者量身打造了一套切實可行的個體化治療手術(shù)方案，即應用目前最先進的“激光原位開窗聯(lián)合胸主動脈腔內(nèi)修復術(shù)”進行治療。也就是應用多尼爾半導體激光光纖產(chǎn)生點狀高溫灼燒主動脈覆膜支架，使其產(chǎn)生點狀灼燒孔，從孔中植入支撐導絲，球囊擴張使該孔徑增大，從孔中置入支架，使弓上動脈與覆膜支架腔內(nèi)溝通，保存血流及上肢或顱腦血供。

手術(shù)過程順利，僅耗時2小時。復查造影顯示主動脈支架位置良好，破口封堵滿意，無內(nèi)漏，左鎖骨下動脈支架通暢，無腦梗塞、肢體及內(nèi)臟缺血等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呋謴土己?。