健康一線（vodjk.com）訊：3月29日，由西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院郭樹忠教授和舒茂國教授帶領(lǐng)的整形美容頜面外科團(tuán)隊成功將前臂預(yù)制的耳朵移植到了患者的頭部。

患者吉某因?yàn)閲?yán)重車禍導(dǎo)致右側(cè)頭部嚴(yán)重外傷，經(jīng)過搶救，患者的生命保住了，但少了一只耳朵，患者因此非常痛苦。據(jù)悉，患者曾去多家醫(yī)院就診，接診醫(yī)師都束手無策。經(jīng)多方打聽，慕名來到交大一附院，找到了全國著名的耳再造專家——整形美容頜面外科的郭樹忠教授。

郭樹忠教授和舒茂國教授

患者術(shù)前的照片，一側(cè)耳朵缺失，耳周圍的皮膚嚴(yán)重?fù)p傷，無法采用傳統(tǒng)的造耳方法。

舒茂國主任組織全科專家教授進(jìn)行討論，郭教授團(tuán)隊擬打破傳統(tǒng)耳再造模式，另辟蹊徑。他和他的學(xué)生宋寶強(qiáng)教授先在患者前臂埋置了一個皮膚擴(kuò)張器，手術(shù)后每天向擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水，逐步將前臂皮膚擴(kuò)展開，先造出用于耳再造的皮膚。

4個月前西安交大一附院整形美容頜面外科郭樹忠教授團(tuán)隊為患者吉某前臂成功預(yù)制了一個耳朵，外形逼真，受到國內(nèi)外媒體的廣泛關(guān)注。

經(jīng)過4個月左右的恢復(fù)，吉某的前臂再造耳朵形態(tài)逼真并與前臂組織完全融合。患者三天前再次來到西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形美容頜面外科就診。醫(yī)院對該例手術(shù)高度重視，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的組織下進(jìn)行了全院的多學(xué)科會診，對手術(shù)的各項(xiàng)工作進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備。

經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備后，一場匯聚全院多科室力量，跨越7個小時從前臂再造耳成功移植頭部，再造耳移植手術(shù)。3月29日早7:30患者從整形美容頜面外科的2層小樓送到手術(shù)室，由于手術(shù)涉及到患者的再造耳血管吻合，在等候區(qū)，郭樹忠教授和舒茂國教授團(tuán)隊在前一天晚上確認(rèn)手術(shù)血管情況后，在手術(shù)開始前用便攜式血管探測儀再次確認(rèn)血管的位置，用紅色的筆在手臂上詳細(xì)標(biāo)記。因?yàn)檎麄€手術(shù)的重中之重需要把前臂的耳朵帶著皮下10多厘米長的橈動、靜脈血管移植到頭部和面動、靜脈進(jìn)行吻合，以確保前臂再造耳是“活的”。

緊接著加入的團(tuán)隊是麻醉團(tuán)隊，為了確?；颊?個部位的手術(shù)同步進(jìn)行，麻醉團(tuán)隊不僅增加了人手，而且還實(shí)施了精準(zhǔn)的麻醉方案，除了常規(guī)的全身麻醉外，麻醉科王強(qiáng)主任、嚴(yán)軍副教授采用多普勒超聲引導(dǎo)下對前臂的臂叢神經(jīng)、頸部的頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，減輕患者術(shù)后的疼痛。由于手術(shù)時間預(yù)期比較長，避免血管痙攣手術(shù)室為患者特意準(zhǔn)備了保溫毯，以確?；颊唛L時間手術(shù)保持體溫正常。另外一個的細(xì)心之處是手術(shù)室特意為患者術(shù)中輸入的液體采用同步加溫，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

上午10：40手術(shù)室護(hù)士按下手術(shù)計時鐘，手術(shù)開始，郭樹忠教授和舒茂國教授同時坐在手術(shù)床的2側(cè)，成Y字形分開，同時開始前臂和頭部的手術(shù)。郭樹忠教授按照術(shù)前的預(yù)判尋找皮下橈動、靜脈血管，然而在手術(shù)操作過程。由于患者以前做過有創(chuàng)的手術(shù)，前臂的血管層次發(fā)生了變化，郭樹忠教授利用多年的豐富經(jīng)驗(yàn)迅速解決層次不明的問題，探查到血管，仔細(xì)剝離，手術(shù)既要保證前臂的神經(jīng)不受損傷，同時還要保證血管的完整性以便于移植，又要保留手臂的神經(jīng)，不影響患者手部的功能。

經(jīng)過1個半小時后，郭樹忠教授成功的取出了前臂上的再造耳并帶著長度12cm橈動、靜脈血管，此刻旁邊的舒茂國教授已經(jīng)把頭部移植耳朵的位置及血管制備好，面動靜脈制備完成等待移植。接下來的難題是血管的吻合，由于這3根血管直徑非常細(xì)，整個血管吻合的過程必須借助顯微鏡完成，舒茂國教授負(fù)責(zé)這部分的工作，他需要在1.5mm口徑的血管上縫合12針，一共是3根血管，1個動脈，2個靜脈，這個環(huán)節(jié)是整個團(tuán)隊注重的部分，只有保證血管通暢的情況下，才能保證移植耳的血供。經(jīng)過近1個小時顯微鏡下精細(xì)操作，仔細(xì)縫合，大伙完成了既定目標(biāo)，血管順利吻合。由于患者的創(chuàng)面比較大，團(tuán)隊發(fā)揮整形外科的優(yōu)勢，不僅保證再造耳朵的成活，而且要減少手術(shù)操作區(qū)域的瘢痕，采用美容縫合材料和技術(shù)進(jìn)行縫合。

7個小時之前還在前臂上的再造耳此時已經(jīng)穩(wěn)穩(wěn)的移植到了患者的右側(cè)頭部。此刻在手術(shù)室無影燈下再造耳散發(fā)著粉色的光澤，團(tuán)隊有經(jīng)驗(yàn)的人都知道耳朵活啦，但是科學(xué)的判斷必須精準(zhǔn)，郭樹忠教授和舒茂國教授用便攜式多普勒血管探測儀來了解再造耳的血供情況。只見儀器的探頭放在耳部，大伙聽到了驚喜的聲音“咕咚、咕咚“，這就是血管里面血流動的聲音，此刻說明手術(shù)再造耳移植成功。

據(jù)郭樹忠教授和舒茂國教授介紹，該次手術(shù)的難點(diǎn)在于頭部曾經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷部位很難找到合適的血管，并且血管只有火柴桿粗細(xì)，需要在顯微鏡下放大十倍，用比頭發(fā)絲細(xì)的縫線縫合10余針，手術(shù)難度很大。在保證血管通暢的同時，還需要將耳朵移植到合適的位置，保證其處于合適的角度和大小，并具備逼真的外形，恢復(fù)其聽力。

郭樹忠、舒茂國團(tuán)隊擁有多年再造耳的豐富經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)橥鈧拖忍彀l(fā)育異常導(dǎo)致的耳缺損患者在我國有50萬左右。為了給小耳、缺耳、無耳患者再造一個正常的耳廓，郭樹忠領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊經(jīng)過多年的技術(shù)革新，創(chuàng)造了目前的第四代耳再造技術(shù)，同時結(jié)合3D打印技術(shù)，使得再造耳部的細(xì)節(jié)更加逼真，耳部該有的溝溝坎坎都能夠出現(xiàn)，可以以假亂真，他每年為500名左右的孩子再造耳朵，譽(yù)滿全國。

這次手術(shù)的成功得益于全院之力，多科室合作攜手完成。在醫(yī)院黨委副書記馬辛格，院長助理、醫(yī)務(wù)部主任鄒余良的指導(dǎo)與支持下，麻醉科王強(qiáng)主任，手術(shù)室張琳娟和吳越護(hù)士長帶領(lǐng)的團(tuán)隊配合下，郭樹忠教授和舒茂國教授帶領(lǐng)的整形美容頜面外科醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊歷時7個小時，順利將前臂預(yù)制的耳朵移植到了患者的頭部，成功的完成了的移花接木的最后一步。