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南方醫(yī)院救治少見重癥病毒性肺炎患者

來源:健康一線   2017年04月05日 15:25 手機看

健康一線(vodjk.com)訊:近日,南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院呼吸內科連續(xù)收治兩例少見成人重癥腺病毒感染患者。

患者張某,男,29歲,因“重癥肺炎”輾轉多家醫(yī)院,但病情每況愈下?;颊咭蝗朐杭匆?ldquo;急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、重癥肺炎”予行氣管插管并呼吸機輔助通氣收入該科ICU,并先予“奧司他韋”抗疑似流感病毒肺炎治療,急診行胸部CT提示“肺部大片實變影合并肺水腫”。結合患者青年人、急性起病、進展迅速等特點,憑借多年豐富的臨床經驗,醫(yī)療組考慮“重癥病毒性肺炎合并細菌感染”可能性最大。盡管患者沒有明確“禽類”接觸史,但考慮到目前廣東地區(qū)H7N9疫情的形勢,從醫(yī)療組到護理組都高度警惕和重視,做好隔離防護,在積極搶救治療同時,多次冒著被感染的風險行氣管鏡檢查,以取得下呼吸道更可靠的標本,并反復多次、多個實驗室送檢病原學檢查,最終在廣州呼研所病原學實驗室傳來結果:血清及下呼吸道分泌物提示腺病毒極強陽性。

醫(yī)療組立即進行多次組內討論,查閱文獻,結合相關病原學專家意見,并克服腺病毒特效抗病毒藥物“西多福韋”大陸沒有上市等困難,最終指定“大劑量利巴韋林”抗腺病毒,同時針對細菌、真菌感染等進行治療,歷經“DIC、耐藥菌出現、肝腎功能異常等”等一系列并發(fā)情況,經過一個多月的艱苦救治和精心護理,患者最終順利脫機、腺病毒檢測完全轉陰,并于近期順利康復出院。

而幾乎就在救治張某的同時,又有一名23歲的男性患者賴某從其他醫(yī)院轉到該院,同樣是青年人、起病急、進展快,“肺部大片實變影”,病原學檢測同樣是腺病毒強陽性,幸運的是賴某起病來到該院的時間更短,其病情迅速得到控制和穩(wěn)定,經過積極治療,兩個年輕人幾乎同時康復出院。

據悉,腺病毒感染在兒童常見,成人中較少見,而引起成人重癥腺病毒肺炎的更是少見。

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