廣西壯族自治區(qū)人社廳官方網站6日發(fā)布《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務醫(yī)師管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，規(guī)定自2017年7月1日起，對醫(yī)保醫(yī)師實行積分制管理，年度內累計扣滿12分的，停止醫(yī)保醫(yī)師服務2年，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。

醫(yī)保醫(yī)師是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格并經執(zhí)業(yè)注冊、同時通過社會保險經辦機構登記備案、在定點醫(yī)療機構依法為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī))。

為規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用不合理支出，保證醫(yī)療保險制度的健康平穩(wěn)運行?！掇k法》明確定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務醫(yī)師實行登記備案制度，進行編碼管理。社會保險經辦機構在與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議時，定點醫(yī)療機構應將本單位醫(yī)保醫(yī)師相關材料報送所在地社會保險經辦機構登記備案。社會保險經辦機構建立醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫，對醫(yī)保醫(yī)師實行編碼管理，信息庫與醫(yī)保系統(tǒng)對接，實現(xiàn)對醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療行為的動態(tài)實時監(jiān)控。而“未經登記備案的醫(yī)師或被社會保險經辦機構暫停、停止醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)療服務發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付(急診、急救除外)”。

《辦法》第十條規(guī)定了醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療服務的職責，要求醫(yī)保醫(yī)師“堅持因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不開大處方，不濫做檢查，不過度治療”；“ 堅持首診負責制、逐級轉診和雙向轉診制。不得推諉拒收危、重病人，不得無故讓參保人員提前或延遲出院”。

為加強對醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為?！掇k法》規(guī)定醫(yī)保醫(yī)師實行12分制積分管理。發(fā)現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)師有在診療時不核實患者身份，不合理用藥，拒絕為參保人員開外配購藥處方，門(急)診、出入院記錄不真實、不完整、不規(guī)范、就診配藥無病歷記錄或書寫不規(guī)范、無法辨認等情形之一的，每次扣2分。查實存在不符合住院條件標準、掛床住院、分解住院、拒收、推諉參保病人住院等情形之一的，根據不同嚴重程度每次扣4分或6分。有編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式騙取醫(yī)療保險基金，串通參保人員，將列開藥品兌換成現(xiàn)金或物品，辦理冒名住院治療等情形之一的每次扣12分。

原標題：廣西醫(yī)保服務醫(yī)師將實行登記備案制度