健康一線（vodjk.com）訊：近日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)在肖現(xiàn)民、董巋然教授的帶領(lǐng)下，為一位年僅2歲11個(gè)月的患兒月月（化名）實(shí)施ALPPS手術(shù)。

該患兒不幸罹患肝母細(xì)胞瘤，因腫瘤巨大若進(jìn)行傳統(tǒng)肝臟手術(shù)治療，剩余肝臟不足以支撐身體所需，一定程度上等于被判了“死刑”。經(jīng)彩超等檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，月月的肝臟大部分已被腫瘤侵蝕。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院外科副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)會(huì)委員、肝膽組副組長，上海市小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員董巋然教授介紹：“通過傳統(tǒng)手術(shù)完整切除腫瘤是根治的首選辦法，但是患兒可保留的正常肝組織約占全肝32%。”然而，肝臟腫瘤切除手術(shù)的前提是，切除后剩余肝臟體積不能少于原來的40%，如果剩余部分體積過小，則無法維持身體需要，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能衰竭。如果保留太多，則有可能出現(xiàn)腫瘤切除不徹底的問題。

經(jīng)兒科醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論和評估，決定給患兒實(shí)施“ALPPS手術(shù)”（AssociatingLiverPartitioningandPortalVeinOcclusionforStagedHepatectomy）。ALPPS手術(shù)是聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)的簡稱，是目前世界肝膽外科的最新技術(shù)，僅少數(shù)醫(yī)院可以進(jìn)行。據(jù)悉，該新技術(shù)在國內(nèi)僅發(fā)展了2-3年，由于小兒手術(shù)技術(shù)難度更大，解剖要求高，在國內(nèi)尚無兒童病例。

據(jù)介紹，ALPPS手術(shù)分兩次進(jìn)行肝切除，一期手術(shù)將病側(cè)肝臟與正常肝臟分割并結(jié)扎病側(cè)肝臟門靜脈，讓病側(cè)肝臟缺血萎縮，正常肝組織則增加血供，快速再生；二期手術(shù)將腫瘤部位肝臟完整切除。 

兒科醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的ALPPS第一階段手術(shù)在經(jīng)典的ALPPS手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，對肝的供血系統(tǒng)進(jìn)行了精準(zhǔn)解剖。術(shù)后的九9天里，患兒生命體征、肝功能和炎癥指標(biāo)被密切的監(jiān)測和評估。經(jīng)計(jì)算，余肝體積從術(shù)前的150ml增長到了394ml，體積由占原肝32%增長到占原肝85%，為二次手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。

在術(shù)后第9天，醫(yī)生們再次為患兒進(jìn)行了二期根治性肝腫瘤切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中未有輸血。目前患兒生命體征平穩(wěn)，肝功能代償良好。