健康一線（vodjk.com）訊：近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科采用單肺通氣技術(shù)完成多例小兒及嬰幼兒胸腔鏡下先天性肺囊性病變手術(shù)麻醉，其中最小的患兒年齡僅5個月。

為了更好的配合完成此類手術(shù)，麻醉科主任呂建瑞教授提出可以在小兒外科各類胸腔鏡外科手術(shù)中應(yīng)用單肺通氣技術(shù)。但是小兒單肺通氣較成人在解剖生理及可使用方法器械上有很大不同，具有諸多難點：一是小兒胸廓軟，易被壓縮不能支持下側(cè)肺，造成健側(cè)肺在潮氣呼吸下就有氣道閉合。二是成人側(cè)臥位時，患側(cè)膈肌有機(jī)械優(yōu)勢，而在小兒這種膈肌功能優(yōu)勢降低。三是嬰幼兒體型較小，由于重力作用，患側(cè)肺灌注相對較多，健側(cè)肺灌注相對減少，易造成V/Q比值失衡。四是嬰幼兒需氧大，功能殘氣量小更易導(dǎo)致缺氧。五是小兒可選用的封堵器及雙腔管型號有限，目前報導(dǎo)最小型號5F Arndt封堵器與ID3.0mm單腔管應(yīng)用于9個月女孩；最小型號的Rusch雙腔管26號可應(yīng)用于8歲以上兒童。

針對以上難點，麻醉科主任呂建瑞教授結(jié)合現(xiàn)有方法及設(shè)備，提出可采用2.8mm超細(xì)纖維支氣管鏡引導(dǎo)的單腔氣管插管插入一側(cè)總支氣管內(nèi)的單肺通氣方法，同時提出針對采用該方法可能出現(xiàn)的問題做好相應(yīng)的處理預(yù)案。

單肺通氣技術(shù)在二附院小兒胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用有效地解決了雙肺通氣時術(shù)野暴露不足及同時對健側(cè)肺牽拉、壓迫帶來的一定程度肺損傷及低氧風(fēng)險；同時解決了術(shù)中出血堵塞氣管導(dǎo)管等問題；做到了健側(cè)肺有效隔離，防止被污染。