“我能感覺到，如果晚一秒鐘我就死了。”昨天，死里逃生的蕭先生回憶起失去意識(shí)的那一瞬間，仍然心有余悸：開車回家的途中，他突然感到一陣劇烈胸痛，隨即他撥打了120。正是這個(gè)自救電話讓他得以活命。

武漢市第五醫(yī)院接警后，該院“胸痛中心”綠色通道同步開啟。從蕭先生發(fā)病到入院疏通血管，全程僅用了26分鐘。

“這位患者的冠狀動(dòng)脈左主干完全閉塞，在國外被稱為‘寡婦病變’或‘寡婦制造者’。”該院心內(nèi)科主任洪李鋒博士說，“寡婦病變”致死率號(hào)稱九死一生，幾乎接近100%，只有搶救的每個(gè)環(huán)節(jié)都爭(zhēng)分奪秒，才能搶回一條命。

開車途中突然胸痛全身出汗

今年51歲的蕭先生家住漢陽鐘家村附近。蕭先生曾從事銷售行業(yè)，因常年生活不規(guī)律，以致患上冠心病多年。昨天上午11點(diǎn)，他辦完事后開車回家，快到家時(shí)，他感到一陣劇烈胸痛突然來襲，無法正常駕駛的他趕緊停下車休息。

然而胸痛并沒緩解，反而更加嚴(yán)重。蕭先生痛得全身冒汗，整個(gè)人一點(diǎn)力氣都沒有，痛得沒辦法直起身子。于是他連忙撥打了120，之后又拼盡全身力氣給老婆打了個(gè)電話。

“那種痛是一種聞到死亡味道的痛，覺得自己下一秒就要死了。”蕭先生說，雖然他不是第一次突發(fā)胸痛，但以前沒痛得如此厲害，打完兩個(gè)電話后他的意識(shí)就開始漸漸模糊了。

蕭先生的病發(fā)地點(diǎn)離武漢市第五醫(yī)院很近。120接警后懷疑蕭先生是急性心梗，于是第一時(shí)間聯(lián)系該院胸痛中心，5分鐘后，一輛胸痛專車抵達(dá)蕭先生身邊。

此時(shí)是上午11點(diǎn)06分，蕭先生已經(jīng)休克了。

只用了26分鐘救回一條命

“搶救從接到120電話那一刻就開始了。”洪李鋒告訴記者，該院胸痛中心的搶救范圍覆蓋整個(gè)漢陽地區(qū)。接警后，胸痛專車馬上配備接受過專業(yè)培訓(xùn)的120醫(yī)生隨車前往，到達(dá)后醫(yī)生會(huì)一邊詢問病史，一邊利用車載專用設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行心電圖以及抽血檢查。

參與搶救蕭先生的一名醫(yī)生說，他們?cè)谛赝磳＼嚿辖o蕭先生做完檢查后，立即將各項(xiàng)檢查指標(biāo)傳到“胸痛中心微信群”，院內(nèi)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果做相應(yīng)準(zhǔn)備。

洪李鋒說，盡管心電圖結(jié)果沒有大的異常，但結(jié)合蕭先生的血壓低、瀕死癥狀以及過往病史，他當(dāng)即作出判斷：這是不典型心肌梗死，要考慮盡快進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈造影明確診斷并盡快疏通血管。

隨車醫(yī)護(hù)人員一邊與家屬在車上進(jìn)行術(shù)前談話，一邊給蕭先生喂口服藥物及輸液治療。與此同時(shí)，院內(nèi)的綠色通道已經(jīng)開啟，介入團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

11點(diǎn)16分，胸痛專車直接開到了市五醫(yī)院導(dǎo)管室門口，蕭先生被迅速送入手術(shù)室。由于事前進(jìn)行過電話溝通，病人到達(dá)時(shí)各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備已經(jīng)就位。

冠脈造影檢查的結(jié)果讓洪李鋒倒吸一口涼氣：左主干已經(jīng)完全閉塞，整個(gè)心臟大部分血供喪失。“冠狀動(dòng)脈主干一旦閉塞，致死率近100%，耽擱一秒人就回不來了。”洪李鋒說，正因?yàn)樵摬O其兇險(xiǎn)，稍有延誤，病人就會(huì)直接喪失救治機(jī)會(huì)，死在院外，且因?yàn)槟行跃佣?，所以在國外被形象地稱為“寡婦病變”或“寡婦制造者”。

11點(diǎn)26分，蕭先生被堵塞的血管順利開通，轉(zhuǎn)危為安。從發(fā)病到搶救成功一共用時(shí)26分鐘。

心梗搶救每個(gè)環(huán)節(jié)分秒必爭(zhēng)

“對(duì)于急性胸痛病人來說，時(shí)間意味著一切。”洪李鋒說，按照國際共識(shí)，若從病人發(fā)病到血管開通控制在2.5小時(shí)內(nèi)，可挽救病人心肌80%以上，被喻為急性心梗救治的白金時(shí)間；2.5~4小時(shí)為黃金時(shí)間，病人可挽救心肌降至50%；4小時(shí)以后，病人可挽救心肌只有20%；12小時(shí)以后不足10%。正因?yàn)榇?，歐洲心臟病學(xué)會(huì)最新指南要求，病人從首次接受醫(yī)療救治到血管開通的時(shí)間應(yīng)控制在90分鐘以內(nèi)。每延誤一分鐘，患者的心肌細(xì)胞壞死就會(huì)成倍增加，而這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的。所以，心梗患者的搶救必須每個(gè)環(huán)節(jié)都爭(zhēng)分奪秒。

然而，我國目前心?；颊叩钠骄鶕尵葧r(shí)間是140—150分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國際標(biāo)準(zhǔn)的上限。洪李鋒分析，這其中，除了患者本身對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，還缺乏能夠且愿意開展急診冠脈造影的醫(yī)院，以及規(guī)范診療流程的缺失。

“這也是我們要?jiǎng)?chuàng)建‘胸痛中心’的主要原因之一。”洪李鋒說，該院胸痛中心在已建立成熟的“綠色通道”流程的基礎(chǔ)上，與120和轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通力合作，全面整合心內(nèi)科、心臟與大血管外科、急診科、檢驗(yàn)科、影像科等多學(xué)科力量，為急性胸痛患者提供最直接、最快速、最精準(zhǔn)有效的診斷和治療。

從2011年該院提出“胸痛專車”理念，到今年“胸痛中心”獲國家級(jí)認(rèn)證，該院的心梗搶救成功率已達(dá)到95%以上。近一個(gè)月來，該院成功搶救了20多位病人，平均用時(shí)50分鐘，其中蕭先生病情最兇險(xiǎn)、用時(shí)最短。

心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)正在為病人做手術(shù)

胸痛突發(fā)必須立即撥打120

“蕭先生能這么快搶救成功，除了醫(yī)院胸痛中心反應(yīng)迅速，他個(gè)人正確的自救意識(shí)也起到了至關(guān)重要的作用。”洪李鋒說，因?yàn)槭捪壬谝粫r(shí)間就撥打了120，所以搶救才會(huì)如此順利。

但是，由于大部分患者對(duì)胸痛沒有足夠的認(rèn)識(shí)，常常在發(fā)病很久后，才會(huì)撥打120。洪李鋒介紹，一周前，心內(nèi)科先后接診了兩位50歲左右的男性心梗患者，一位在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院并接受了急診介入手術(shù)，愈后B超檢查幾乎看不到梗死痕跡；另一位在首次發(fā)病后6小時(shí)才被送來醫(yī)院，最后因合并心梗并發(fā)癥、時(shí)間耽誤太久而回天乏術(shù)。

“胸痛不能猶豫，立即撥打120。”洪李鋒提醒，胸痛是一種非常常見的癥狀，有些是一過性的，有些則預(yù)示著心梗，只要胸痛伴隨出汗、惡心嘔吐、喘氣、暈厥這四大癥狀中的任何一個(gè)，就一定要趕快就醫(yī)。

另外，夜間或休息時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸痛次數(shù)較以往頻繁以及舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀不能有效緩解時(shí)，也多半是急性心梗前兆，第一時(shí)間就要撥打120，以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。

原標(biāo)題：51歲大叔躲過“寡婦制造者”魔爪