在胃里放一個(gè)水囊，需要的時(shí)候往里打氣或是打水，填充胃容量。這個(gè)做法不是科幻，是目前臨床上，內(nèi)科醫(yī)生為肥胖病人設(shè)計(jì)的減重招術(shù)。而外科醫(yī)生似乎更“絕”，干脆為患者切掉部分胃，或者改變消化通路等，從而幫助他們實(shí)現(xiàn)減重。

昨天，錢江晚報(bào)記者在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院（杭州市二醫(yī)院）胃腸外科、肝膽胰脾外科碰到來復(fù)診的楊先生時(shí)，他興奮地說：“真是太神奇了，手術(shù)后才2個(gè)月的時(shí)間，我已經(jīng)減了40斤，整個(gè)人都感覺輕松多了。” 

肚子上打幾個(gè)洞，2個(gè)月減掉40斤

楊先生今年28歲，跟年輕的妻子一起來杭州打拼也已經(jīng)有好幾年，小日子也算過得美滿。他們唯一的煩惱就是，楊先生的體重不停地長，怎么也控制不住，尤其是最近3年來，從170斤“噌”一下到了220斤。

“人太胖不好看也就算了，關(guān)鍵是人還很不舒服。”楊先生說，晚上睡覺的時(shí)候，鼾聲如雷，吵得妻子都不愿跟他睡一個(gè)房間，而他自己，打鼾打著打著就容易一口氣憋住上不來，一晚上幾次折騰下來，感覺非常累。還有更要命的是，他的兩條腿粗得都快并不攏了，走起路來很是痛苦。健康也亮紅燈，出現(xiàn)了肥胖性腎病。

這幾年來，不論是家人還是朋友、同事見面就提醒他得減肥了。事實(shí)上，楊先生內(nèi)心比誰都清楚自己需要減肥有多迫切，他曾經(jīng)嘗試過上健身房，也吃過減肥藥。他說他很明白自己最大的問題是嘴巴饞，非到吃撐為止，一頓沒有兩大碗飯是絕對(duì)不行的，而且還特別喜歡吃肉，越肥膩的越愛。

管不住嘴巴的他，2個(gè)月前，找到杭師附院胃腸外科、肝膽胰脾外科主任潘志堅(jiān)，潘主任推薦他試試縮胃手術(shù)。

起初，楊先生有些抵觸，因?yàn)樗私獾倪@類手術(shù)是要把胃切掉一部分，他覺得人家得了胃癌的人是不得已這么做，自己的胃原本好好的去切掉別得不償失。后來，潘主任告訴他，他們的方法不是切掉胃，而只要在胃從上往下1/3的位置橫向切開，然后與小腸直接吻合，在醫(yī)學(xué)上稱為胃旁路手術(shù)。一來可以縮小胃容量，二來可以讓食物從兩個(gè)通道快速通過消化道，最終實(shí)現(xiàn)減重目標(biāo)的同時(shí)還能降血糖。并且，手術(shù)不需要開腹，只要在肚子上打幾個(gè)洞，腹腔鏡下完成即可。

楊先生思前想后，最終還是鼓起勇氣決定手術(shù)，術(shù)后一周出院回家。離院時(shí)，醫(yī)生交代，他每頓只能吃半碗米飯，中間肚子餓時(shí)補(bǔ)充點(diǎn)高纖維的餅干。如今，2個(gè)月堅(jiān)持下來，他已經(jīng)掉了40斤。“每天最興奮的事情就是早上起床稱體重，數(shù)據(jù)天天都在下降，成就感和信心就都有了。”楊先生說著還靦腆地笑了起來。

減重手術(shù)很熱，但并非所有胖人都適合

“減重代謝手術(shù)治療肥胖與糖尿病等代謝綜合征是近年來的臨床熱點(diǎn)，經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，有關(guān)其減重的理論依據(jù)已經(jīng)研究很多，不少研究也證實(shí)了手術(shù)減重效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于節(jié)食運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣改變。尤其是近十年來，關(guān)于減重手術(shù)用于治療2型糖尿病的研究也是越來越多。2010年中國發(fā)表了減重手術(shù)治療2型糖尿病內(nèi)外科專家共識(shí)，2016年國際上由49家不同的糖尿病組織聯(lián)合發(fā)布了手術(shù)治療2型糖尿病的共識(shí)。”潘志堅(jiān)主任說。

但這并不意味著所有肥胖的人或患2型糖尿病的人都能通過減重手術(shù)來解決，因此，是否能夠手術(shù)，以及選擇哪種手術(shù)方式，臨床醫(yī)生要綜合各方面的因素來考量，既要按照病情需要，同時(shí)又要尊重患者的選擇與考慮；不但要考慮手術(shù)減重降糖效果，還要考慮術(shù)式改變胃腸道帶來的副作用，需要兼顧術(shù)后的外科相關(guān)并發(fā)癥以及營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)控。盡量做到個(gè)體化手術(shù)，以期達(dá)到患者利益最大化的最終目標(biāo)。

由此可見，減重代謝手術(shù)可絕非大眾所認(rèn)為的那樣切掉部分胃那么簡單，而是要兼顧到內(nèi)科、外科、營養(yǎng)科等多個(gè)領(lǐng)域的綜合治療。據(jù)了解，目前在省內(nèi)，開展相關(guān)手術(shù)的醫(yī)院還為數(shù)不多。 （記者 何麗娜 通訊員 王回南）

原標(biāo)題：220斤胖子2個(gè)月減重40斤 秘訣是手術(shù)縮胃