“分級(jí)診療”在江蘇如火如荼地進(jìn)行著，大醫(yī)院小醫(yī)院都在積極嘗試各種“醫(yī)聯(lián)體”，是“專家偶爾坐診”還是“全盤托管”，哪個(gè)更受老百姓歡迎？這是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在思考的問(wèn)題。記者從南京市紅十字醫(yī)院獲悉，江蘇省人民醫(yī)院和該院正式簽訂協(xié)議，成為該院的“技術(shù)支持醫(yī)院”，探索醫(yī)聯(lián)體“固定長(zhǎng)期”的“技術(shù)支持”模式。

▲陳曉鋒（左二）在查房。金陵晚報(bào)記者 李花攝

“專家偶爾坐診”遇尷尬

大醫(yī)院的專家在大醫(yī)院可謂“一號(hào)難求”，可是被派駐到社區(qū)醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)一個(gè)上午只有“幾個(gè)患者”，而多數(shù)還僅僅是來(lái)開(kāi)藥的。近日，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，大專家坐診社區(qū)，遭遇了一些尷尬難題，送服務(wù)上門，老百姓卻并不買賬。

記者曾經(jīng)和南京某三甲醫(yī)院派駐專家去社區(qū)醫(yī)院坐診，有專門的診室，也有專門的展板提前宣傳，就是患者不多。“我在自己醫(yī)院，一個(gè)上午看30多位患者，是病人在等我，上午的門診常常要看到中午12點(diǎn)、下午1點(diǎn)?？墒?，到這里來(lái)，是我在等病人，坐診半天，就看幾個(gè)人，也不是自己的專業(yè)病種，其中相當(dāng)一部分是來(lái)開(kāi)藥的。”

一些患者告訴記者，大醫(yī)院派駐的專家，不是固定的，看了一次后不知道下次什么時(shí)候再來(lái)。如果真的要找大專家，還不如到大醫(yī)院來(lái)得更直接，雖然等的時(shí)間長(zhǎng)一些，但更為靠譜。

“固定長(zhǎng)期”是什么模式

什么是技術(shù)支持醫(yī)院？南京市紅十字醫(yī)院張革院長(zhǎng)告訴記者，這是一種緊密型醫(yī)聯(lián)體。目前，他們的支持合作科室是從腫瘤科開(kāi)始的。江蘇省人民醫(yī)院派駐一名高級(jí)職稱的醫(yī)生到南京市紅十字醫(yī)院，他每天來(lái)南京市紅十字醫(yī)院上班，進(jìn)行門診坐診、病區(qū)查房、參加手術(shù)、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座等。

這位長(zhǎng)期派駐在這里的專家，還為雙向轉(zhuǎn)診提供了更多的便利。疑難雜癥優(yōu)先安排到江蘇省人民醫(yī)院救治，后期需要轉(zhuǎn)到南京市紅十字醫(yī)院康復(fù)，那么，在南京市紅十字醫(yī)院依舊可以享受到江蘇省人民醫(yī)院的專家服務(wù)。張革告訴記者，接下來(lái)，這種醫(yī)聯(lián)體模式還將拓展到普外科、康復(fù)科等。

這個(gè)科的患者越來(lái)越多

其實(shí)，在簽訂正式協(xié)議之前，他們已經(jīng)試運(yùn)行了3個(gè)月，而在這3個(gè)月里，已經(jīng)明顯看到了“成效”。江蘇省人民醫(yī)院派駐的腫瘤專家是陳曉鋒，他每天上午都在南京紅十字醫(yī)院上班。

56歲的葛先生胃癌肝轉(zhuǎn)移，在江蘇省人民醫(yī)院治療了一段時(shí)間后，被推薦到南京市紅十字醫(yī)院，在這里，得到了醫(yī)護(hù)人員精心的呵護(hù)，讓他重新燃起了生的希望。

80歲的老顧也享受到了這個(gè)模式的好處，他是肺癌晚期，陳曉鋒發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人可以參加江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科的臨床實(shí)驗(yàn)藥物的項(xiàng)目，后來(lái)這位病人轉(zhuǎn)到江蘇省人民醫(yī)院，3個(gè)月過(guò)去了，病人肝臟上的腫瘤也小了很多。

南京市紅十字醫(yī)院腫瘤科胡俊說(shuō)，這樣的緊密型合作的確讓患者受益，患者知道，每天到這里都可以找到陳曉鋒，治療方案都由江蘇省人民醫(yī)院的專家在把關(guān)，放心了很多。

從數(shù)據(jù)來(lái)看，3個(gè)月前，他們科的患者是70人次/月，如今是110人次/月。

需要更多的

探索和引導(dǎo)

醫(yī)聯(lián)體能否成為解決百姓看病難的一劑良藥？專家認(rèn)為，在當(dāng)前大環(huán)境下，醫(yī)聯(lián)體至少能大大緩解大醫(yī)院像“戰(zhàn)場(chǎng)”、小醫(yī)院“門可羅雀”的尷尬局面。大醫(yī)院與加盟成員醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，居民如在社區(qū)醫(yī)院診斷患有大病，無(wú)需掛號(hào)就能直接轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診，下轉(zhuǎn)也非常方便。

醫(yī)聯(lián)體，現(xiàn)在主要有3種模式，第一是托管，這是老百姓歡迎的，但三甲醫(yī)院沒(méi)有那么多的專家資源，畢竟他們本院也是需要專家的，這種模式似乎推廣性較差。第二是偶爾坐診，醫(yī)院和社區(qū)形成合作，每次派醫(yī)生前去坐診，派駐的專家也經(jīng)常換，有的甚至是不定期，不能真正讓市民受益。而第三種就是現(xiàn)在探索的“技術(shù)支持”型。

有專家指出，成立醫(yī)聯(lián)體是在目前我國(guó)醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足、優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度集中的大城市大醫(yī)院的特殊歷史背景下做出的積極探索，是醫(yī)改過(guò)程中的一個(gè)暫時(shí)現(xiàn)象，問(wèn)題的最終解決還是靠加大對(duì)基層醫(yī)院的投入，讓基層醫(yī)院自身強(qiáng)壯筋骨，留住病人。此外，醫(yī)聯(lián)體目前多是醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)體之間的“自由戀愛(ài)”，如果不加以監(jiān)管和引導(dǎo)，可能會(huì)有大醫(yī)院“跑馬圈地”之嫌，從而影響醫(yī)療資源的整體布局，加劇醫(yī)療資源的不合理分布。（通訊員 張宇 曉麗 記者 李花）

原標(biāo)題：省人醫(yī)牽手紅十字醫(yī)院探索長(zhǎng)期模式