最近，來自英國(guó)癌癥研究院（ICR）的科學(xué)家研發(fā)了一種三合一血檢，可以找出適合用卵巢癌靶向藥物olaparib治療的晚期前列腺癌患者。這項(xiàng)研究結(jié)果于本周一發(fā)表在著名期刊《Cancer Discovery》上。

作為一款卵巢癌靶向藥，olaparib（Lynparza）于2014年獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療攜帶BRCA基因突變的晚期卵巢癌患者。它是FDA批準(zhǔn)的第一款用于攜帶BRCA基因突變的晚期卵巢癌單一治療的聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制劑。

PARP抑制劑是近期抗癌領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)。去年底獲批用于治療晚期卵巢癌的rucaparib（Rubraca）和今年3月獲批的niraparib（Zejula）都屬于PARP抑制劑。它的抗癌原理不難理解，攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的患者體內(nèi)的腫瘤有DNA修復(fù)缺陷，它對(duì)同樣能阻礙DNA修復(fù)的PARP抑制劑尤其敏感，所以PARP抑制劑可以靶向殺死攜帶BRCA基因突變的癌細(xì)胞。

很多人可能會(huì)納悶，這么一款治療婦科癌癥的藥物怎么也會(huì)適合前列腺癌患者？

▲治療卵巢癌的藥物怎么會(huì)適合前列腺癌患者？（圖片來源：Reuters）

這是因?yàn)檫@款藥物靶向的不是某個(gè)器官類型的癌癥，而是攜帶BRCA基因突變的癌癥。也就是說，不管哪種癌癥，只要攜帶BRCA基因突變，就有可能適合這種藥物。

回到文章開頭提到的那項(xiàng)三合一血檢，研究者可以通過檢測(cè)患者血液中癌細(xì)胞的DNA， 篩選出那些可以使用PARP抑制劑olaparib治療的晚期前列腺癌患者。治療開始后，研究者會(huì)繼續(xù)通過血檢分析患者血液中的癌細(xì)胞DNA，在4-8周內(nèi)就可以識(shí)別那些對(duì)治療沒有反應(yīng)的患者，并迅速改變治療方案。對(duì)那些反應(yīng)良好的患者，研究者會(huì)通過血檢持續(xù)監(jiān)測(cè)他們血液中的癌細(xì)胞DNA，并在第一時(shí)間識(shí)別出那些腫瘤基因出現(xiàn)耐藥跡象的患者，及時(shí)改變治療策略。

此外，研究者發(fā)現(xiàn)，在治療僅僅開始8周后，那些對(duì)藥物反應(yīng)良好的患者的血液中癌細(xì)胞DNA水平就降低了49.6%，他們的平均生存期能達(dá)到17個(gè)月；而對(duì)藥物沒有反應(yīng)的患者的癌細(xì)胞DNA水平還升高了2.1%，平均生存期只有10個(gè)月，前者是后者的近2倍。

基于以上這些結(jié)果，這項(xiàng)檢測(cè)很有可能在未來使PARP抑制劑olaparib成為治療攜帶BRCA基因突變的晚期前列腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，并通過血檢持續(xù)觀察疾病進(jìn)展，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。

這項(xiàng)檢測(cè)不僅可以延長(zhǎng)那些被認(rèn)為已經(jīng)“無藥可治”的患者的生命，還能大大降低治療的副作用，讓患者免于接受不必要的治療。

這就是我們現(xiàn)在所說的“精準(zhǔn)醫(yī)療”，它意味著尋找“癌癥特效藥”不再是局限在針對(duì)某一器官類型的藥物，而是細(xì)化到分子水平，不管哪種癌癥，有相同的基因突變，就可以用已經(jīng)上市的針對(duì)這一突變的靶向藥進(jìn)行治療，真正做到了“快、準(zhǔn)、狠”。

癌癥研究院的Johann de Bono教授說：“這一檢測(cè)不僅對(duì)前列腺癌治療有影響，還可以為其它類型的癌癥患者開辟精準(zhǔn)治療的可能性。”

另一方面，通過簡(jiǎn)單的血檢替代侵入性的組織活檢，也讓癌癥診斷檢測(cè)變得更容易被患者接受，這也是液體活檢的一個(gè)重要應(yīng)用。

我們期待這款三合一血檢可以在未來幫助醫(yī)生為患者制定更精準(zhǔn)的治療方案。

參考資料

[1] New three-in-one bloodtest opens door to precision medicine for prostate cancer

[2] New test may turn AZ's Lynparza into precision drug for prostate cancer

[3] Circulating Free DNA to Guide Prostate Cancer Treatment with PARP Inhibition

原標(biāo)題：卵巢癌靶向藥治療前列腺癌 生存期延長(zhǎng)1倍