介入治療，曾經(jīng)是許多晚期肝癌患者最后的希望。本世紀(jì)初，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界對(duì)腫瘤介入治療多有非議。多年前，廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者曾在廣州一家著名醫(yī)院旁聽過(guò)一場(chǎng)晚期肝癌患者的多學(xué)科診療會(huì)。會(huì)上，影像科、肝臟外科和內(nèi)科醫(yī)生對(duì)介入治療的效果直言不諱地提出批評(píng)。

然而，介入治療真的已經(jīng)out了嗎？在手術(shù)、放化療無(wú)效的情況下，介入治療能否為延長(zhǎng)患者生存期做出貢獻(xiàn)？中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專委會(huì)消融學(xué)組副組長(zhǎng)、中山大學(xué)腫瘤防治中心介入治療中心副主任范衛(wèi)君教授告訴廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者，近年來(lái)，介入技術(shù)不斷“進(jìn)化”，在治療直徑小于3厘米的“小肝癌”、直徑大于10厘米的“巨塊型肝癌”方面，有著不遜色于甚至優(yōu)于傳統(tǒng)腫瘤治療手段的“戰(zhàn)績(jī)”。

對(duì)抗腫瘤，介入治療仍可有作為。@視覺(jué)中國(guó)

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專委會(huì)消融學(xué)組副組長(zhǎng)、中山大學(xué)腫瘤防治中心介入治療中心副主任范衛(wèi)君教授

根治“小肝癌” 消融也能做到

在腫瘤治療領(lǐng)域，介入技術(shù)包括腫瘤的供血?jiǎng)用}栓塞與藥物灌注（以下簡(jiǎn)稱TACE）、術(shù)前栓塞腫瘤血管、腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、冷凍消融（氬氦刀）、放射性粒子植入等。

在介入治療的“武器”中，TACE可謂資歷最老、知名度最高的手段之一，受到的非議也最多。TACE作為臨床治療肝細(xì)胞癌的重要方法，主要通過(guò)栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤的血供，導(dǎo)致腫瘤缺血、缺氧，達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)、促使腫瘤細(xì)胞壞死、凋亡的目的。而近十幾年來(lái)，消融技術(shù)也異軍突起，尤其是微波消融、射頻消融，在小肝癌的根治和晚期肝癌復(fù)發(fā)病灶的治療中，可起到和外科手術(shù)一樣的治療效果。

同為“消融”，有哪些區(qū)別？范衛(wèi)君指出，對(duì)于巨塊型肝癌患者來(lái)說(shuō)，微波消融的治療效果更顯著，消融范圍大。射頻消融則適用于5厘米以下的原發(fā)性肝癌和晚期病人的復(fù)發(fā)病灶。

對(duì)于近年來(lái)在腫瘤治療領(lǐng)域被“追捧”的冷凍消融，范衛(wèi)君強(qiáng)調(diào)，該技術(shù)并不適合肝癌的治療。因其原理易造成液化性壞死，在治療的過(guò)程中會(huì)造成血小板壞死，使凝血功能下降，病人易出血。范衛(wèi)君提醒，肝功能不好、凝血功能差的肝癌患者，一定不能用冷凍消融。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者獲悉，如果按照治療范圍來(lái)區(qū)分，肝癌的治療方法可分為三大類：一是局部治療手段，如外科的肝切除術(shù)、介入的消融治療、放射治療（包括外照射和粒子植入）、高聚焦超聲。二是針對(duì)全肝的治療手段，例如肝臟移植、肝動(dòng)脈灌注化療和TACE。三是針對(duì)全身的治療方法，例如化療、靶向藥物、免疫生物治療、中醫(yī)藥治療等。