感冒了，直接輸液？今后在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這種司空見(jiàn)慣的看病模式或?qū)⒔K結(jié)。昨日，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知），要求原則上，53種門(mén)診、急診常見(jiàn)病多發(fā)病，不再需要輸液治療。

普通手足口病原則上不輸液

根據(jù)通知，原則上不需要輸液治療的常見(jiàn)病多發(fā)病，包括24種內(nèi)科疾病，如普通感冒、病毒性咽喉炎等上呼吸道感染，18種外科疾病，7種婦科疾病。還有4種兒科疾病，如病程3天以?xún)?nèi)、體溫38℃以下、精神狀態(tài)好的上呼吸道感染，無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好的手足口病或皰疹性咽峽炎，還有小兒腹瀉病、毛細(xì)支氣管炎。

通知要求，今后治療這類(lèi)的疾病患者，原則上不采用靜脈輸液，確需輸液的應(yīng)附情況說(shuō)明。各地要組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)、急診靜脈輸液情況進(jìn)行摸底，摸清現(xiàn)階段存在主要問(wèn)題，并采取相應(yīng)干預(yù)措施，努力降低不合理使用靜脈輸液比例。

三種情況下才使用靜脈輸液

通知表示，不合理使用靜脈輸液會(huì)帶來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用上漲、就醫(yī)時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題。各地要遵循世衛(wèi)組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師培訓(xùn)和指導(dǎo)，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙，如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。通知也列出了8種需要使用輸液的指征。

每月隨機(jī)抽查30例處方

此外，通知表示，要加強(qiáng)處方審核，對(duì)用藥不適宜處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，記錄并告知處方醫(yī)師，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)體系建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)不合理用藥干預(yù)措施，建立臨床合理用藥管理的長(zhǎng)效工作機(jī)制。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月隨機(jī)抽查一周門(mén)、急診處方至少30例，對(duì)抽查處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，跟蹤管理，持續(xù)改進(jìn)。（記者 陽(yáng)廣霞）

原標(biāo)題：53種常見(jiàn)病原則上不需輸液